安宫牛黄丸－国医小镇

【方源】清代《温病条辨》；《中国药典》2005版451、452页；《中国药典》2015年版879、880页。

【组成】牛黄100g、水牛角浓缩粉200g、麝香或人工麝香25g、珍珠50g、朱砂100g、雄黄100g、黄连100g、黄芩100g、栀子100g、郁金100g、冰片25g。

【制法】以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸或1200丸，或包金衣，即得。

【性状】本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸，或为包金衣的大蜜丸，除去金衣后显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：不规则碎片灰白色或灰黄色，稍具光泽，表面有灰棕色色素颗粒，并有不规则纵长裂缝（水牛角浓缩粉）。不规则碎块无色或淡绿色，半透明，有光泽，有时可见细密波状纹理（珍珠）。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色（朱砂）。不规则碎块金黄色或橙黄色，有光泽（雄黄）。纤维束鲜黄色，壁稍厚，纹孔明显；石细胞鲜黄色（黄连）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。果皮含晶石细胞类圆形或多角形，直径17-31μm，壁厚，胞腔内含草酸钙方晶（栀子）。糊化淀粉粒团块几乎无色（郁金）。

2.取本品2g，剪碎，加乙醇20ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。另取胆酸对照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙醚—三氯甲烷—冰醋酸（2：2：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，在105℃加热约10分钟至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取盐酸小檗碱对照品、黄芩苷对照品，分别加乙醇制成每1ml含盐酸小檗碱0.2mg的溶液和每1ml含黄芩苷0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取【鉴别】（2）项下的供试品溶液20μl及上述两种对照品溶液各10μl，分别点于同一用4%醋酸钠溶液制备的硅胶G薄层板上使成条状，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水（10：7：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，分别在日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与黄芩苷对照品色谱相应的位置上，日光下显相同颜色的条斑；在与盐酸小檗碱对照品色谱相应的位置上，紫外光下显相同的黄色荧光条斑。

4.取本品1.5g，剪碎，加乙酸乙酯5ml，超声处理15分钟，放冷，离心，取上清液作为供试品溶液。另取冰片对照品，加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—丙酮（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取本品3g，剪碎，照挥发油测定法（通则2204）试验，加环己烷0.5ml，缓缓加热全沸，并保持微沸约2.5小时，放置30分钟后，取环己烷液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品，加环己烷制成每1ml含2.5mg的溶液，作为对照品溶。照气相色谱法（通则0521）试验，以苯基（50%）甲基硅酮（OV—17）为固定相，涂布浓度为9%，柱长为2m，柱温为210℃。分别吸取对照品溶液和供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品色谱中应呈现与对照品色谱峰保留时间相同的色谱峰。

【功效】清热解毒，镇惊开窍。

【主治】用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

【按语】方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍；麝香开窍醒神，两味相协，体现清心开窍的立方之旨，力强而效捷，故共为君药。水牛角、黄连、黄芩、栀子助牛黄清心解毒；冰片、郁金芳香辟秽，以助麝香开窍通闭醒神之效，共为臣药。上述清心凉血解毒、清热泻火之品与芳香开窍药的结合应用，是凉开方剂的配伍特点。这种配伍目的，正如《温病条辨》所说“使邪火随诸香一齐俱散也”。朱砂、珍珠清心重静安神；雄黄助牛黄以豁痰解毒；金箔为衣，是取其重镇安神之效。共为佐使药。诸药相合，则热邪清，痰热除，心神方能安居其“宫”，故名“安宫”。

【临床应用】主用于邪热内闭证的高热烦躁、神昏谵语、小儿惊风（痉厥抽搐）、中风昏迷等。

临床用于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肺炎、肝昏迷、脑血管意外等邪热内闭证。

1.治疗副鼻窦炎：有人用安宫牛黄丸治疗副鼻窦炎患者24例。方法：安宫牛黄丸，每次半丸，每日1次，5-7天为1个疗程。结果：经用药1-2个疗程后，其中治愈者18例，症状减轻者6例。

2.治疗脑损伤意识障碍：用安宫牛黄丸治疗脑损伤意识障碍患者104例，效果满意。用法：取安宫牛黄丸，每日2次，每次1丸（约3.5克），内服或鼻饲；配合脱水、激素、止血及手术等治疗，其中有效79例，有效率为76%。

3.治疗婴幼儿重症肺炎：应用安宫牛黄丸配合常规抗感染及对症处理治疗婴幼儿重症肺炎50例。其中治愈48例，好转1例，死亡1例。用法：3个月以内者，每次服安宫牛黄丸1/6丸.3个月以上者，每次服1/3丸。昏迷患儿胃管注入。

4.治疗流行性乙型脑炎：应用安宫牛黄丸栓剂，配合冬眠1号为主治疗流行性乙型脑炎患者180例（其中轻型和中型患者131例，重型和暴发型患者49例）。结果：180例中，治愈者160例，留后遗症者3例，总有效率为88%。安宫牛黄丸有保护血脑屏障、减少毛细血管通透性，提高脑组织对细菌毒素及缺血、缺氧的耐受性。

5.治疗黄疸性肝炎：釆用安宫牛黄丸治疗黄疸性肝炎患者，效果显著。一般服药3周后，临床症状基本消失，黄疸消退，肝功能恢复正常。

6.治疗门静脉高压术后脑病：以安宫牛黄丸为主治疗门静脉高压术后出现的神昏谵妄、狂躁壮热等肝性脑病的患者49例，在应用西药对症处理的同时，服用安宫牛黄丸1粒，水化鼻饲，每日2-3次。结果：49例中，治愈37例，治愈率为75.5%。

7.治疗顿固性血管性头痛：有人用安宫牛黄胶囊治疗顽固性血管性头痛患者78例，结果治愈者（头痛及伴随症状消失,随访2年未复发）65例，有效者（头痛及伴随症状明显好转）10例，总有效率为96.2%。

【用法与用量】口服。一次2丸【规格】（1）或一次1丸【规格】（2）；小儿三岁以内一次1/2丸【规格】（1）或一次1/4丸【规格】（2），四至六岁一次1丸【规格】（1）或一次1/2丸【规格】（2），一日1次；或遵医嘱。

【注意】孕妇慎用。

【规格】（1）每丸重1.5g；（2）每丸重3g。

【贮藏】密封。