产后小便不通的调养

1.什么是产后小便不通：许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来；有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净；还有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。称为产后小便不通，本病为产后常见并发症，产后三日内明显，相当于现代医学产后尿潴留，多发生于初产妇，也可发生在正常分娩后，但以滞产及手术产后为多见。

2.发病原因：主要是由于胎儿通过产道时，挤压尿道和膀胱而引起膀胱和尿道内口黏膜充血、水肿所致，有的是因为在临产前准备工作不周，没进行棑尿，使膀胱内潴尿过多，造成膀胱神经暂时麻痹，而出现膀胱排尿障碍；也有的是因为会阴伤口缝合后疼痛，引起尿道括约肌痉挛所致。

3.本病表现：小便可点滴不通，小腹胀痛，伴有短气，神疲乏力，头晕目眩。以膀胱内有小便潴留为其特点，必伴有小腹胀急疼痛。

4.本病危害：这种病不但给产妇造成痛苦，而且还可因膀胱胀满而影响子宫收缩复原，甚至引起产后出血，有的还会导致泌尿系感染。

5.饮食疗法：产后尿潴留是一件很难受的事，如果产后发生了小便困难可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝红糖水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意。也可取中药沉香、琥珀、肉桂各0.6g，用开水冲服。

6.按摩法：拇指先揉按中极（取穴时，可采用仰卧的姿势，中极穴位于人体下腹部，前正中线上，具体找穴法如上：将耻骨和肚脐连线五等分，由下向上1/5处即为该穴）、关元（取穴时，可采用仰卧的姿势，关元穴位于下腹部，前正中线上，从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处，即是此穴）、曲骨（曲骨穴位于人体的下腹部，当前正中线上，耻骨联合上缘的中点处），后重按足三里（在膝盖下，外膝眼四横指、胫骨外侧约一横指。取法：坐椅上，用右手掌按左腿膝盖骨正中央，轻抓膝盖。中指沿胫骨伸长，在中指尖水平划线，与食指方向延交会处即是），再以掌骨揉按脐以下至毛际以上小腹区。也可指压气海穴（取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴）先轻后重5~15分钟。

7.拇指按压法：产妇平卧，腹部放松，家人将拇指按压在产妇肚脐与耻骨联合之间部位，逐渐向下腹部推进并增加按压的力量，直至产妇有排尿感觉时，将拇指停留在该处稍倾，如一次不成功，还可重复进行按摩，适用于产后6小时以上无尿意但膀胱膨隆的产妇。

8.饮水冲击法：对于产后数小时以上有尿液而膀胱不甚充盈的产妇，可嘱产妇大量饮水（尤以浓红糖水为佳），使膀胱在短时间内迅速充盈，以提髙膀胱感受器的敏感度，引起排尿反射而达到排尿的目的。

9.效验方

（1）黄芪桂枝五物汤加减

药物组成：黄芪20g，桂枝、白芍、生姜、当归、茯苓、桔梗各10g，通草3g，炙甘草6g。

功用：益气通阳，调和营血，助膀胱气化。适应证：产后阳气耗伤，阴血亏虚，膀胱气化失职所致产后小便不通者。

（2）克癃汤

药物组成：泽泻、桂枝、枳壳、木通、槟榔各10g，滑石30g，大枣3枚。

功用：疏肝理气、利尿通闭。适应证：肝郁气滞型产后小便不通。

（3）益气活血通利汤

药物组成：黄芪20g，归尾、川芎、丹参、益母草各10g，川牛膝15g，桔梗6g，通草3g。

功用：益气、活血、通利小便。适应证：气虚血瘀证。产后小便不通。

10.中成药

（1）金匮肾气丸

药物组成：干地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂。

功用：补肾温阳。

适用证：适用于肾阳虚之小便不利。

（2）补中益气丸

药物组成：黄芪、白术、党参、陈皮、升麻、柴胡、当归、桔梗。

功用：补中益气。

适应证：中气不足之小便不利。

11.心理调理：排尿时要增加信心，放松精神，平静而自然地去排尿。

12.主动排尿：预防产后排尿困难的方法最好在产后6~8小时主动排尿，不要等到有尿意再解。

13.诱导排尿：排尿时不要紧张，尽量放松，不习惯卧位排尿的产妇，可以起床或入厕排尿；如不能排出，可在耻骨联合上方的膀胱部位，用热水袋外敷，以改善膀胱的血液循环，消除水肿，或用温水熏洗外阴和尿道周围，以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿反射；也可用滴水声诱导棑尿。