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健康养生,百病不愁
近年来,民族医药事业发展相继被纳入《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》、《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》等多项国家重要战略规划,尤其《中医药法》的出台,使民族医药迎来了空前的发展机遇。我国少数民族人口占全国人口总数的8.41%、民族自治地方的面积占国土总面积的64%,占边境线的约70%。
基诺族医的诊断方法
基诺族的诊断方法主要有眼望(望诊)、口问(问诊)和手摸(摸诊)三种方法,从而了解患者的病史、病情、好恶、临床表现以及临床体征,然后根据三诊所得到的资料,进行综合分析、归纳推断,从而得出对“病”的明确诊断,以此作为立法、组方和用药的依据。
一、“的呆”即望诊
基诺族医的望诊,主要是三看,即看面色,看指甲,看二便(大小便)。
(一)看面色(年飘呆nian piao dai)
看面色须在自然光线下观看,根据面色的色泽改变来判别疾病的寒、热、虚,以协助对疾病的诊断。例如,“少普稀格”,即面白血干,意思是如果面色㿠白,没有一点血色,多是气血不足、血少或贫血。“少奢飘洒”,即肉黄摆子,意思是疟疾久发的病人,其面色发黄而暗。“说呢乌挪”,即面红发热头痛,意为面色潮红,多为身体发烧伴有头痛。“苗资阿奢侧拿挪”,即眼睛巩膜发黄,多为黄疸性肝炎。同时看舌苔及舌下静脉,如果舌苔白厚,多为胃上有热。“克老鸠尼确洛策”,即舌下静脉色绿,为有寒。“克老鸠尼确洛箩”,舌下静脉色红,为有热,身体发烧。
(二)看指甲
主要是观察指甲的颜色变化。“拉思阿扑鲁侧拿挪”,意即指甲色白,无血色,多是肝病、胸助痛或肝炎等。
(三)看大小便
“阿剋利得”,即看大便。主要观察大便的颜色、质地。如“巫普蛇”,腹泻解水样便,多为着寒,消化不良;“巫稀特”,腹泻,大便有脓血,多为痢疾或痔疮出血;“剋姜姜”,大便干燥,便秘。看小儿大便,与成人稍有差异。如“剋奢”,大便黄色,多为小儿消化不良,饮食嗝着;“剋妞”,大便绿色,肚子着凉,有寒;“剋磨”,大便有泡沫,为肚腹有热。“衣彩呆”,即看小便。如果“衣彩阿扎那呢”,小便色黄,并伴有痛、急的感觉,则为有内热,多是泌尿系统感染。总之,基诺族雌师对尿黄、尿急、尿频、尿痛、血尿、砂石尿等统称为结尿。
有的雌师还看颈部。如颈前肿大,有包块,称为大脖子病,即单纯性甲状腺肿大;如妇女面色微黄,颈部比平时稍增长,多是怀孕早期的表现。如果舌下静脉曲张,且口唇伴有裂纹,多是疟疾反复发作、经久不愈的表现。
二、“挪呆”即问诊
基诺雌师认为:问诊是基诺医生临疝时不可缺少的重要一环〕“挪呆”即询问,亦即问诊。通过比较详细、系统地询问,可以为正确地辨明病情、部位、性质找到线索和依据。在问诊中,要根据患者不同的疾病情况,采取不同的询问方式。问诊的主要内容有:一是问一般情况,如年龄、性别、住址、患病时间、生病的起因、自身的病史、家族病史、生活习惯、本人嗜好等。对危重病人及小孩,主要洵问亲属或陪同就诊人员。二是问寒热。主要问清有无畏寒怕冷、发热,寒热的轻重及表现的特点,兼有的症状。如发热怕冷、头痛、咳嗽、流清涕,多为因寒凉感冒;如发热不怕冷,反而怕热、心烦、口渴,喜喝冷饮,大便干燥,小便黄赤,多为热重。三是问饮食。即问食欲及嗜好,食量及口渴喜饮情况。如多食易饥,口渴多饮,多为内热盛;如过多吃生冷、或暴饮暴食,致胸腹饱闷,多为食积;如腹部冷痛,大便清稀,多为内寒。四是问大小便。主要问淸大小便的8、色、次数及质地等。如“衣彩可奢箩呢”,是小便色黄,有热、急、痛的感觉,为肚腹有热;“拜力挪”是小便呈红色,有血,即血尿,也是属于肚腹有热。“阿剋利德”即问大便。如“巫普蛇”(wu jiang jiang),即腹泻;“巫稀特”为大便有脓血,即拉痢疾;“赳姜姜”(kei jiang jiang)大便干燥,难于解出为内热便秘;“剋奢”,大便色黄,多力小儿消化不良,或食物停滞,称为“嗝着”;“尅磨”,大便有泡沫,为胃肠有热;“剋妞”,是大便呈绿色,为肚子凉着,内有寒。五是问“呢卡糯阿腊”(ne ka nuo a la),即问胸腹。如胸痛、发热、咳嗽、咳吐黄浓痰,多为肺上有热;如低热胸痛,干咳少痰,多是肺痨(肺结核、如腹痛,恶心呕吐,口吐消水,多是胃上有寒;肚脐周围疼痛,偏食,多为虫积。六问“义缅腊”(yi mi an la),即问睡眠。问睡眠的好坏及伴有的症状。如失眠多梦、口渴尿黄,为内热;如多眠乏力、食少,多为虚病。七问“乌幵”,即问头。如“乌拜拿”,是半边头痛,多为血虚;“乌迁拿”,是伴有发热,多为感冒、疟疾。八是问“阿拉帕”,即询问妇科病的问题,多为月经、白带、孕产情况。如月经量多色红,时间提前,多为有热;如月经量少色淡,时间推后,多因寒所致。九是洵问小儿科的情况。主要是问清小儿是否顺产、哺乳及其饮食、病史情况,是否出过麻疹等。
三、“阿九我呆”即摸诊
“阿九我呆”,即摸诊。基诺族雌师的摸诊,除了摸脉搏外,对疼痛部位、腹部也要触摸,对腹部的触摸尤为重视。其主要方法是:
(一)摸脉搏
脉搏的部位分为三大部位,九个小部位。
1.头部:
(1)颞动脉,即摸颞前表浅动脉;
(2)耳后动脉,即摸耳后表浅动脉;
(3)颈动脉,即摸颈部锁骨上窝颈动脉搏动区。
头部的三个触摸点,代表颈部以上的头部疾病。
2.手部:
(1)腋下动脉,即摸腋窝动脉;
(2)肘动脉,即摸肘部动脉;
腕动脉,即摸掌后挠动脉。以上部位,以摸挠动脉为主,必要时摸肘、腋动脉,它代表胸部的疾病。有少数雌师还摸手指两侧的动脉。
3.躯干部:
(1)心尖搏动区,即摸胸前心尖搏动区;
(2)腹股沟动脉,即摸腹股沟动脉搏动区;
(3)足背动脉,即摸足背表浅动脉。
以上三部分代表腹部以下的疾病。
(二)脉搏的形态及主病
脉的形态一般分为三种,加上体表及脉搏的温度,来综合判断疾病的性质,是属于热性还是寒性,或是虚病。
1.快脉。基诺语为“歪”(wai),即脉搏在一定的时限内,跳动的频率较快,其跳动的次数以医师的呼吸时间为指标,一般情况下,一呼一吸之间脉搏跳动4~6次为正常(约每分钟60~80次〕,超过7次即每分钟90次以上,即为快脉,快脉多主热病、发热等。
2.慢脉。基诺语称为“表”(biao),即脉搏在一定的时限内,跳动的频率比较缓慢,一般在一呼一吸之间,脉搏跳动在4次以下,多为3次,每分钟少于60次,即为慢脉。慢脉多主寒病,内寒。
3.热脉。热,基诺语称为“箩”,是医师在诊脉时,主观感觉到患者的体表温度及脉搏比较温暖。多主热病、身体发热,脏腑有热,如果耳后脉快且热,多为疟疾。
4.冷脉。基诺语称冷为“策”。是医师在诊脉时,主观感觉到患者的体表皮肤及脉搏的温度比较寒冷。多主寒病,体内、脏腑有寒。如果耳后脉搏慢且冷,多为血虚,贫血。
5.脉律不均。基诺语称之为“阿九特麦腰”,意思是脉搏跳动不均匀,忽快忽慢,或中间有停顿。多为心脏病、中毒性疾病及危重病。
6.痛点触摸。主要是根据病人的诉说,对痛点进行触摸,对触摸的情况,如有无肿块,肿块的大小,活动度等进行综合判断。如果局部肿胀、疼痛明显、红肿发烫,多为有热在内;如果局部肿胀,摸之不烫不热,疼痛不剧烈,多为有寒或因寒所致。
腹部的触摸。基诺族雌师比较重视对腹部的触摸,尤其是在患者主诉腹痛时,就一定要触摸腹部。触摸时注意:一是要摸清疼痛的部位;二是要摸清皮肤的冷热,以协助判别疾病的寒热;三是要摸清是否有包块存在,若有,则要摸清包块的形状、大小、硬度、活动程度及有无压痛等。如腹部摸到有脉搏样跳动,并伴有疼痛及压痛,多因有寒或寒热交杂所致。如摸到肿块,基诺族医称为“阿鼠”,多为虫积、寒积、肿瘤等。
总之,基诺族雌师在诊病过程中,绝大多数都要通过一看、二问、三摸,将三诊所得到的情况进行综合分析,以判断疾病的性质,是寒、热或是虚、病变的部位,从而对疾病得出较为明确的诊断。最后根据病情进行立法、组方、用药。
原文标题:基诺族医的诊断方法
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