【方源】本方来源于东汉张仲景《金匮要略》；《中国药典》2005年版330页；《中国药典》2015年版499、500页。
【组成】熟大黃300g、土鳖虫（炒）30g、水蛭（制）60g、虻虫（去翅足，炒）45g、蛴螬（炒）45g、干漆（煅）30g、桃仁120g、苦杏仁（炒）120g、黄芩60g、地黄300g、白芍120g、甘草90g。
【制法】以上十二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜30-45g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性状】本品为黑色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；气浓，味甘、微苦。
【鉴别】
1.取本品，置显微镜下观察：草酸钙簇晶大，直径60-140μm（大黄）。草酸钙簇晶直径18-32μm，存在于薄壁细胞中，常排列成行，或一个细胞中含数个簇晶（白芍）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（地黄）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。体壁碎片黄色或棕红色，有圆形毛窝，直径8-24μm，可见长短不一的刚毛（土鳖虫）。体壁碎片金黄色或黄棕色，毛窝呈双圈状，有时表面可见疣状或针尖状突起（虻虫）。体壁碎片淡黄色，毛窝边缘为重叠圈状（蛴螬）。
2.取本品水蜜丸1.5g，研细，加甲醇4ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。或取小蜜丸或大蜜丸3g，剪碎，加甲醇15ml，研磨使分散，超声处理10分钟，滤过，滤液蒸干，残渣用甲醇2ml分2次轻摇，每次10秒钟，取上清液作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.3g、黄芩对照药材0.2g，分别加甲醇3ml，。照超声处理10分钟，取上清液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各3-6μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯—甲酸（7：3：0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光等（365nm）下检视，供试品色谱中，在与黄芩对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点；喷以5%香草醛硫酸溶液—乙醇（1：6）的混合溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，供试品色谱中，在与黄芩对照药材色谱相应的位置上，显一个相同的红色斑点。
3.取甘草对照药材0.2g，加甲醇3ml，超声处理10分钟，取上清液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述对照药材溶液和【鉴别】（2）项下的供试品溶液各3-5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯－-甲酸（13：7：0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，至少显一个相同颜色的荧光斑点。
4.取白芍对照药材0.3g，加甲醇3ml，超声处理30分钟，静置，取上清液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取对照药材溶液和【鉴别】（2）项下的供试品溶液各3-5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯－甲醇-浓氨试液（8：1：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5％香草醛硫酸溶液—乙醇（1：6），在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点。
【功效】活血破瘀，通经消癥。
【主治】用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热贏瘦、经闭不行。
【按语】本方主治乃由五劳虚极，经络营卫气伤，血脉凝涩，日久结成“干血”（血瘀）所致。腹中有瘀块，或闭经不通，或癥瘕积聚，均为血瘀内阻，“干血”不行之征，应用时以形体贏瘦，肌肤甲错，两目黯黑，舌有瘀点，脉涩为辩证要点。方中大黄泻下攻积，活血祛瘀；蟅虫破血逐瘀，消癥散结，共为君药；桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫助君以活血通络，破血攻逐血瘀为臣药。杏仁开宣肺气，润肠通便；生地黄、白芍药滋养阴血，白芍兼可舒肝止痛；黄芩清热泻火，共为佐药。甘草调和诸药，并以白蜜益气缓中。缓和药性，使破血而不伤正，共为使药。诸药合用，破血逐瘀，去瘀生新，使瘀血除，郁热泻，阴血得补，而奏攻补兼施之效。
【现代应用】常用于治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌等属于五劳虚极、血脉凝滞者。
1.治疗类风湿关节炎：现代医学认为，本病是一种结缔组织疾病。发病原因与感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫反应等因素有关。应用大黄蟅虫丸治疗类风湿关节炎患者65例，经用药2-4个疗程后，总有效率为97%。用法：内服大黄蟅虫丸，9g/次，3次/日，温开水和黄酒各半送服。20日为1个疗程。服至症状消失时止。用药期间，忌食肥、甘、生冷食物。
2.治疗慢性胆囊炎：有人用大黄蟅虫丸治疗慢性胆囊炎患者71例，经用药2-3个疗程后，总有效率为97%。用法：口服大黄蟅虫丸，6g/次，3次/日，温开水送服，10日为1个疗程。
3.治疗脑梗死：本病为肢体麻木，口眼喎斜，面色无华，精神不振，舌体歪斜；苔薄白，脉象沉弦等病。治宜通经活络，化瘀消癥。故用大黄蟅虫丸主之，效果满意。用法：内服大黄螗虫丸，6g/次，3次/日，温开水送服。20日为1个疗程，连续用药至痊愈止。结果：用大黄蟅虫丸治疗脑梗死患者25例，经用药2-5个疗程后，其中治愈者20例，有效者4例，无效者1例。总有效率为96%。据临床观察，绝大多数患者在服用大黄蟅虫丸后，临床症状均有明显改善，尤为显著的是肌张力增强、语謇、二便失禁明显好转。一般用药1-2个疗程后，生活基本能自理。
4.治疗慢性活动性肝炎：本病属祖国医学“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“癥积”等范畴。治宜活血化瘀，通经消癥。釆用大黄蟅虫丸治疗慢性活动性肝炎患者51例，经用药3-4个疗程后，总有效率为98%。另有人用大黄蟅虫丸治疗慢性活动性肝炎患者40例，总有效率达90%。用法：口服大黄蟅虫丸（大蜜丸），1丸（3g）/次，3次/日，服2个月至1年。服药后乏力、腹胀、纳差等症状明显减轻或消失，黄疸消退，肝腺明显回缩，肝功能有明显改善，且降酶降浊度，有70%患者血清谷丙转氨酶降至正常，黄疸指数及胆红质恢复正常。
5.治疗颈部淋巴结核：本病为颌下、颈侧及锁骨上窝，均可触及大小不等肿块，按之疼痛，或肿块溃破，脓水清稀，并有败絮物，气味臭秽，伴见体瘦乏力，面色无华，脉象虚细数等症。釆用大黄蟅虫丸治疗颈部淋巴结核患者173例，总有效率为98%。用法：口服大黄蟅虫丸，6丸/次，早、中、晚各服1次。10日为1个疗程，可连续服至疫愈止。
6.治疗肝硬化腹水：应用大黄蟅虫丸治疗肝硬化腹水患者67例，总有效率为96%。用法：口服大黄蟅虫丸，6g/次，3次/日，温开水送服。25日为1个疗程。据近年来很多研究表明，大黄蟅虫丸有改善结缔组织代谢，调整机体免疫功能，增强网状内皮系统吞噬功能，促进机体康复等作用，故用于治疗肝硬化腹水患者，可收到桴鼓之效。
7.治疗子宫肌瘤：中医学认为，本病多由七情郁结，思虑伤脾，以致气滞血瘀，久而成癥。治宜活血化瘀，通经散结。釆用大黄蟅虫丸治疗子宫肌瘤患者82例，经用2-4个疗程后，总有效率为98%。
8.治疗卵巢嚢肿：应用大黄蟅虫丸治疗卵巢囊肿患者49例，总有效率达98%。用法：内服大黄蟅虫丸；6g/次，早、中、晚各服1次，温开水送服。20日为1个疗程，连续服至症状消失止。
【用法与用量】口服。水蜜丸一次3g，小蜜丸一次3-6丸，大蜜丸一次1-2丸，一日1-2次。
【注意】孕妇禁用；皮肤过敏者停服。
【规格】大蜜丸每丸重3g。
【贮藏】密封。
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