学望诊推拿，做孩子最好的医生

○小儿望诊

小儿科古代称作哑科，因为小儿有病，口不能言；气血未定，脉理难凭；所以全看医生眼力辨别症候。古人因此发展出一套望诊的学问。

小儿无所用心，绝少七情致病，大多从“饥、寒”二字上得病，比如肠胃柔脆，容易伤食；皮毛不紧，易受风寒。所以，小儿病在古代也不是很复杂的问题。

但现在又有些复杂了，为什么呢？一是现在养育上出了问题，比如剖宫产多了；母亲亲自哺乳的少了；早教提前到母腹了；孩子活动得少了……二是医药太过度使用了，小孩儿吃的药太多，脏腑就乱了。

无论如何，父母懂一些望诊的知识总不是坏事，有助于甄别小儿病理。下面讲一下中医望诊的几个常识。

（1）察五部之色

小孩儿的病，当先从面部气色观察他。

五脏之病在面上的表现，即与五部的对应关系为：额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺。平时要多注意五部的五色变化：如果面青是惊风之证，小儿肝魂不定，易惊风，天庭青暗主惊风’红主内热。印堂青主惊泻。鼻赤主脾热；鼻黑胃气衰败，大凶；左腮发赤主肝经有热；右腮发赤主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。

最主要的是，面青主惊风，面赤主火热，黄色主伤食，白色主虚寒，黑主痛。

五脏与五色的对应关系表

（2）食、渴、便辨证

小孩儿的病，要问三项：①能吃不能吃；②渴不渴；③二便通不通。如发热、无汗，病在表；内热、便硬，邪在里。昼烦夜静为阳证，昼静夜烦为阴证。胃壮者能食，胃弱者不能食。胃燥的干渴，胃湿盛的口不渴。便稠黏，秽气难闻，为内有滞热，小便清白为虚寒。

（3）读肢体语言

正常小孩儿肚子绵软，手足温暧，头如青黛，唇如朱点，纵哭无多哭，虽眠不久眠。小孩儿不会装病，五脏有病都会在体表有表现。比如肝主风，小儿肝风一动，会哭叫烦闷；心主热，心病则惊悸不安；肺主气，肺病则咳嗽多嚏；脾主困，脾病则吐泻、嗜睡；小儿肾精不足则先天虚弱。

小孩儿气乏，则囟门塌陷；血衰，则头发如黄穗；脾冷则哈喇子多。

如果耳梢冷、尻骨冷、四肢冷，为痘疹欲发的症候。如单指稍冷，气血不足，恐发惊痫。小儿无故皱眉曲腰啼叫者为腹痛，两耳常热红，有风热。

○小儿推拿

小儿的病大多从起居饮食上得，所以小儿病不要急于上药，也不宜针灸。多服药，易气血衰，多针灸，则破肉、损筋、败胃、坏肠。对小儿病，大人要怜惜之，抚摩之。再说，人体有自愈能力，小儿处在生长发育的快速期，很多的问题随生长过程可以解决，如果越俎代庖，妄下医药，有时难免弄巧成拙。

小儿病还有个特点，就是按《伤寒论》六经辨证治疗的话，一定会很快走到太阳经，病愈的表现可能是高热一次，好把病邪彻底带走，而父母一见小儿发热，便方寸大乱，这样每每功亏一篑。所以治疗小儿疾患的最稳妥的方法还是按摩、推拿。

针对小儿的三种常见病，我介绍一下中医常用的几种家庭治疗法。

（1）推三关，治脾胃不和

从小儿尾闾处沿脊柱上推，一边推一边提拉，至大椎穴，然后从上摩下。每天三次，可肥壮小儿，脾胃大开。

脊柱是督脉，主气，阳气足，则全身运化。从尾闾到肾腧(腰部）是尾闾关，从肾腧到大椎是夹脊关，从大椎到后脑是玉枕关，背后三关对人体健康非常重要，无论大人小孩儿，常按摩，身体强健。

（2）揉肚子，治肠胃不舒小儿的肚子一硬就是不好的征兆，要么大便干结，要么发烧。所以要勤揉小儿肚腹，如揉面状，或按摩他的肚脐，左右旋转72次，再从心口向下推至小腹。

人背后有三关，胸前有三焦，三焦通畅，三关运行，人就气血平和，无病。所以，常揉腹，常推背，是养生大法。

（3）擦葱姜汤，治慢惊风小儿流涕昏闷，大人可用葱姜汤蘸指，先擦洗鼻孔，以通脏腑之气。然后在小儿鼻孔两边擦洗数十次，由鼻梁再推至山根，上印堂，再分抹眉额，至两太阳穴。可治疗一切寒热感冒，及按揉脑后风池穴，令小儿大哭，出汗，热退。然后用柔软的干布擦小儿头面和身上的汗，不要招风。

（4）小儿高热怎么办？

小儿高热是最让父母担心的了，就怕小儿抽风。小儿高热时，—定要先辨别病证：如果是简单的外感，就用鲜姜2片，葱白1茎，大枣2枚煮水喝（量的问题随年龄和体质而变化），以出汗为愈，多注意休息。如果是食积，且不大便，就把鲜姜换成药店的干姜10克，煮好晾凉后再加点童便做药引子，因为干姜主里，鲜姜主表。

这只不过是权宜之计，如果父母能略通医道，会开《伤寒论》中的方子，就更地道了。如果是呕吐兼高热，或出疹子，自己拿不准的话，还是要求助于医生。

周岁前的小孩儿喂不进去药汤怎么办呢？母亲可以把羹匙放在大哭的小孩儿嘴里，不要急于撤出羹匙，等小儿吞咽下去后再拿出，否则小宝宝会吐出来。还有些小药对孩子也不错，可以在家里常备，比如王氏保赤丸、小儿至宝丹等，很方便小儿服用，但要对症才好。