婴幼儿佝偻病

佝偻病是由于维生素D不足引起的一种慢性营养缺乏病，主要见于3岁以下婴幼儿，本病在我国发病率高，尤其是北方地区。

孕妇和乳母应多晒太阳，饮食中应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。多食海鲜、虾皮、豆制品等高钙食物。妊娠晚期可以补充维生素D和钙剂。

新生儿期提倡母乳喂养，对于早产儿、双胞胎儿、人工喂养儿或冬季出生儿，可以进行药物预防。足月儿每天需要维生素D400~800国际单位（鱼肝油5滴左右，贝特令1丸），可在生后第二个月服用，早产儿加倍，提前半个月服用，可直接滴入嘴里或放在牛奶中喂服。另外，可服一些钙粉或钙片，每日服用钙量不超过500毫克。

【维生素D缺乏性佝偻病的主要症状】

·早期症状：以神经兴奋症状为主，表现为烦躁不安、惊哭、多汗、睡眠不安及枕秃等。

·活动期：颅骨软化，3个月婴儿枕部触摸有“乒乓球感”；出牙晚、牙序不整、牙质差；方颅，前额隆起；前囟闭合晚（正常1岁半闭合）；助骨外翻形成何氏沟。会爬、站立时，手脚因不堪负重出现“手足镯”，下肢呈现“I”形或“O”形。

【维生素D缺乏性佝偻病的防治与护理】

每天口服维生素D：轻度的佝偻病患儿每天可口服维生素D0.5万~1万单位，重症者每天可口服两万单位，一个月后改为预防量，每天口服400单位。

消化不良、肺炎及肝胆病患儿可采用突击疗法：维生素D₃，30万~40万单位，4周肌注1次，根据病情可肌注1~4次，最大量不超过120万单位。同时口服钙剂每天1~3克。

增加户外活动：应抱宝宝到户外多晒太阳，因阳光中紫外线直接照射皮肤，可产生内源性维生素D₃。

·每天晒太阳：夏天可利用清晨或傍晚的阳光，或树荫下的折射光。冬天可在室内打开窗子晒太阳。照射时应尽量暴露皮肤，避免对流风直接吹到宝宝身上，以防着凉感冒。

·注意皮肤护理：佝偻病患儿头部爱出汗，要保持宝宝全身皮肤及头部的清洁，有汗时及时擦干，勤洗澡，勤换洗内衣。

·合理喂养：提倡母乳喂养，因为母乳中钙、磷比例合适，有利于宝宝吸收。及时添加富含维生素D的食品，宝宝出生后1个月口服维生素D滴剂，每天400~800单位，早产儿可于生后两周加服维生素D滴剂每天1000单位。3个月时添加蛋黄，7个月后可添加肝末、肉末等，及时给予新鲜水果和蔬菜。

·预防感染：患儿体质弱，易患呼吸道及胃肠道感染。胸骨畸形患儿会影响肺活量，更易患肺炎。因此要注意保暖，冷热适宜，少去公共场所，避免接触感染源。

·保持功能位：患儿不能久坐、久站，以免加重骨骼畸形。宝宝站立时父母双手要托住腋下，以便支撑身体重量。

-----------------------------------小知识----------------------------------

维生素D缺乏性佝倭病应早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形，平时应增加日光照射和补充维生素D。