产后子宫脱垂的病因与预防

妇女产后子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫同阴道前后壁一起脱出阴道口外，称为产后子宫脱垂。本病相当于中医学“产后阴挺”的范畴。

病因

产后子宫脱垂的病因，主要是因为妊娠子宫增大，加重子宫负担，分娩时产程处理不当，损伤盆腔组织，或因产后过早过重的劳动等，均可影响子宫、盆腔组织的恢复，造成子宫脱垂。

中医学认为，产后子宫脱垂多因产后气虚，中气下陷，冲任不固，或劳力过度，失于固摄引起的。

症状

产妇自觉腹部下坠，腰酸、走路和下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。子宫颈由于长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。产妇白带增多，有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。

本病可以分成3种类型，症状如下：

(1) 气虚  自觉有块物自阴道脱出，小腹下坠，阴户坠胀，劳累或站立过久而加重，气短懒言，舌质淡，苔白薄，脉细弱。

(2) 肾虚  子宫脱出，阴道干涩，少腹下坠，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌质淡红，脉沉细。

(3) 湿热  子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，或小便灼热，口干口苦，舌质淡，苔黄腻，脉滑或滑数。

预防

子宫脱垂重在预防。子宫脱垂除个别病例为先天性脱垂外，绝大多数产妇与生育及劳动强度有关，因此，积极做好下述各项措施，将能有效地预防子宫脱垂的发生或加重。

(1) 加强孕期保护，定期做产前检查，增加营养，及时纠正胎位异常，防止发生滞产、难产。孕期注意劳动保护，特别是怀孕晚期，应适当休息，不要参加过重体力劳动。

(2) 注意产程观察，及时处理滞产、难产，减少盆底损伤。

(3) 产后注意休息，增加营养，避免从事重体力劳动。产后休息42天，有产科合并症者应适当增加。休息时注意卧位姿势，以侧卧为宜。半月后可进行胸膝卧位锻炼，每天1～2次，每次5～10分钟或更长。产后做产后体操，做腹肌及提肛肌收缩锻炼。可以早下床活动，但不宜做太多、太重的体力劳动，也应避免久站、久坐、久蹲。有便秘、腹泻、咳嗽等应立即治疗。产后42天应做妇科检查。