产后子宫复旧不全的病因与预防

在产妇分娩以后，膨大的子宫就要日渐回缩，约需6周的时间，方能恢复到接近妊娠前的大小；同时，子宫腔内由于胎盘剥离而形成的创伤面也在逐渐缩小，大约经过6—8周，创面便完全修复，子宫内膜也恢复到孕前的状态。这个过程叫子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时，会发生子宫复旧不全。子宫复旧不全是指产后子宫恢复不良，产后恶露超过20天以上仍淋漓不尽。本病相当于中医学“恶露不绝”等范畴。

病因

产后子宫复旧不全主要是冲任为病，气血运行失常引起的。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，若脏腑受病，冲任不固，则可导致恶露不净。其病因有：

(1) 气虚  素体气虚，或产时失血耗气，正气益虚，冲任失固，不能摄血。

(2) 血瘀  产时或产后受寒，寒与血搏结而成瘀；或分娩时受到创伤，恶血内留，致新血不能循经。

(3)  阴虚  素体阴血不足，复因产时失血，营阴亏耗，虚热内炽，胞脉受损。

(4)  湿热  产后胞宫空虚，湿热邪毒乘虚而入，胞脉受损。

症状

本病可以分为4种类型，症状如下：

(1) 气虚  恶露淋漓不断，量多色淡，质稀无臭，面色白，精神倦怠，小腹空坠。舌淡苔薄，脉缓弱。

(2) 血瘀  恶露淋漓，过期不止，色紫黑，有块，小腹疼痛拒按。舌质正常，或舌边紫黯，边尖有瘀点，脉涩。

(3) 阴虚  恶露淋漓日久，量少色红，五心烦热，口干咽燥。舌红苔薄黄，脉细数。

(4) 湿热  恶露不止，量或多或少，质稠黏，或有血块，有臭气，小腹与腰骶部胀痛拒按。舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡数。

预防

(1) 在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。

(2) 临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。

(3) 嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20分钟予以纠正。

(4) 应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。