产后盆底康复要趁早 可避免尿失禁

产后，有些新妈咪出现了尴尬的事情，那就是尿失禁，常常在打喷嚏或大幅度的动作时出现，非常难堪和苦恼。这种情况可能是产后盆底肌康复没有做好，大家一定要引起重视哦！

女性在怀孕、分娩的过程中，都会对盆底肌造成一定的损伤。盆底肌受损，可引起漏尿、子宫脱垂、阴道壁膨出、反复尿道炎等，还会影响夫妻生活。那么，盆底肌到底是怎么回事呢?产后妈妈盆底肌损伤应该怎么办?  

Part1 盆底肌到底是怎么回事?

盆底肌，通俗地讲就是女性骨盆底部的肌肉群。女性的盆底由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成，其中结缔组织最容易受到损伤，女性妊娠、分娩的过程会对盆底肌造成不可避免的损伤。盆底的韧带及筋膜等结缔组织构成的盆底板，就像一张“吊床”，把尿道、阴道、膀胱、子宫以及直肠等脏器紧紧吊住，具有控制排尿、排便，支持盆腔脏器，维持阴道紧缩度和提高性生活满意度等多种功能。

女性盆底肌损伤时，常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁(打喷嚏、咳嗽、大笑或者举重物等腹压增加时会不自主地漏尿)、反复阴道炎、尿路感染等。盆底肌损伤如果没有及时治疗，日后还可能出现盆腔脏器脱垂、阴道膨出、直肠膨出、膀胱膨出、尿失禁等问题，而且随着年龄的增长，身体机能下降，这些问题会越来越严重，需要手术治疗。

在产后2个月的妈妈中，20%以上会有产后疼痛的问题;在产后的第6周到第8周盆底肌力下降最明显;产后尿失禁的发生率约15%-40%，在怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女，产后尿失禁的发生率更高;而产后粪失禁的发生率则为1%-5%。产后妈妈应重视好盆底功能障碍的防治。

产后建议检查盆底肌功能

建议产后妈妈都做一个盆底肌肉功能的检查，了解自己的盆底功能情况，以便进行相应的康复训练。一般医生会先进行问诊，了解产妇是否出现过打喷嚏或者咳嗽时不自主漏尿的情况。然后通过普通的妇检，观察产妇有无阴道膨出、宫颈脱垂等，必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评的结果正常应该在3-5级之间。不过，多数产后新妈妈的盆底肌肉力量只有0-2级，需要做相应的康复训练。医生会根据产妇盆底肌受损的具体情况，提供不同的治疗方案。

专家点评：

盆底肌，通俗地讲就是女性骨盆底部的肌肉群。具有控制排尿、排便，支持盆腔脏器，维持阴道紧缩度和提高性生活满意度等多种功能。

Part2 哪些情况会造成盆底肌损伤?

妊娠和分娩会造成盆底肌肉损伤

首先，怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力，由孕前指向骶骨转到指向盆底肌肉，再加上子宫日益增加的重量，使得孕妇盆底肌肉持续受压，盆底肌的纤维变形，肌张力减退。其次，阴道分娩是造成女性盆底肌肉损伤的主要原因。一般胎儿头部的直径约为9-10厘米，而正常的阴道直径只有约2.5厘米，阴道受到胎头的挤压扩张，会导致盆底肌肉损伤、会阴部神经的损伤等。双胎、巨大儿、分娩次数多等对盆底的影响会增加。

长期便秘、肥胖、更年期等也有影响

除了怀孕、分娩等原因以外，女性在长期便秘、咳嗽、提过重物品、肥胖、大运动量锻炼等过程中，都会一定程度上损伤盆底肌肉。另外，更年期后，由于体内激素水平的急剧变化，女性盆底问题会更加严重。成年女性盆底功能障碍的发病率在30%-50%以上，与年龄、分娩次数、体重、长期便秘等成正比关系。

剖腹产可以避免盆底肌肉损伤是误解

有些人以为剖腹产可以避免盆底肌肉损伤，这种观点是不正确的。实际上，不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是损伤的程度存在差异而已。建议产后妈妈都做一个盆底肌肉功能的检查，以便进行针对性的康复训练。

专家点评：

成年女性盆底功能障碍的发病率在30%-50%以上，与年龄、分娩次数、体重、长期便秘等成正比关系。

Part3 盆底肌损伤怎么办?

产后42天到1年内是盆底康复的最佳时间

一般在产后42天，没有恶露的情况下，就可以进行盆底肌评估。产后42天到1年以内是盆底肌肉康复训练的最佳时间。在国外，产后盆底筛查和康复是作为常规项目开展的，但是在国内还没有普及，大部分产后妈妈都忽略了盆底康复。

生物反馈训练结合电刺激、手术适合不同情况

对于盆底肌损伤和盆底功能障碍，需要在医生的指导下进行生物反馈训练、电刺激治疗或者相关的手术治疗。对于重度尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况，更适合手术治疗。一般情况下，推荐生物反馈训练结合电刺激的治疗模式，10次为一个疗程，不用吃药和手术，比较容易接受，具体的疗程需要依据患者的病情而定。建议产后妈妈都进行盆底康复训练，适当的康复训练，可以帮助唤醒盆底肌肉和神经，改善产后阴道松弛的情况，提高性生活质量，预防尿失禁以及盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病。如果到了出现严重问题再来治疗，难度就会大大增加。

产后妈妈可以在家自己进行盆底功能操

产后妈妈可以在家自己进行盆底功能操，即提肛运动，通过有意识地收缩盆底肌肉，来帮助恢复盆底功能。一般产后一到两周即可开始锻炼，持续两到六个月。具体的的做法是收缩肛门、会阴和尿道5-10秒，放松，间隔5-10秒再重复上述动作，连续做5分钟，每天做两次。但是，盆底功能操如果动作不正确，反而会急剧损伤。产后妈妈可以到医院就诊，由专业医生指导，再回家自行锻炼。

专家点评：

在国外，产后盆底筛查和康复是作为常规项目开展的，但是在国内还没有普及，大部分产后妈妈都忽略了盆底康复。建议产后妈妈都进行盆底康复训练。