什么是巨大儿

胎儿出生体重达到或超过4千克，称为巨大儿。巨大男胎多于女胎。近年来由于生活水平提高，超过4.5千克的胎儿有增多的趋势。若产道、产力及胎位均正常，仅胎儿巨大，即可出现头盆不称，从而发生分娩困难，如肩难产等。

【出现巨大儿的原因】

·母亲患糖尿病、肥胖是形成巨大儿的危险因素。

·双亲身材高大，尤其是母亲。

·某些经产妇胎儿体重随分娩次数增多而增加。

·部分过期妊娠可能导致巨大儿。

·孕妇饮食摄入过多，且活动太少。

·羊水过多者巨大儿发生率相对较高。

【巨大儿对胎儿的影响】

胎儿过大，手术助产机会相应增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。

【巨大儿对母体的影响】

产妇在分娩巨大儿时，容易出现严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等，增加手术助产几率，易导致感染。由于子宫过度扩张、子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。由于盆底组织损伤，日后容易导致子宫脱垂。

【巨大儿的诊断方法】

·有巨大儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史，孕妇肥胖或身材高大。妊娠晚期出现呼吸困难、腹部沉重及两肋胀痛等症状，孕期体重增加迅速。

·孕妇腹部明显膨隆，胎体大，宫底明显升高，子宫长度约为35厘米，先露部高浮，听诊胎心正常有力但位置稍高，若为头先露

胎头跨耻征阳性。当子宫长度加腹围约140厘米时，巨大儿发生率为57.3%，可作为筛选方法之一。需与双胎妊娠、羊水过多、胎儿畸形、妊娠合并腹部肿物相鉴别。

·通过B超检查，发现胎体大，测胎头双顶径约10厘米、股骨长度约8.0厘米、胎儿腹围约33厘米，应考虑巨大儿，三项指标准确率达80^以上。若肩径及胸径大于头径者，发生肩难产的几率升高。同时可排除双胎、羊水过多等情况。