清热解毒常用中药-鸦胆子

为苦木科常绿灌木鸦胆子的干燥成熟果实。主产于福建、广东、海南、广西、贵州、云南等地。秋季果实成熟时采收，除净枝叶杂质，洗净，晒干。用时剥去外壳，取整仁生用。

【别名】老鸦胆，鸦胆，苦榛子，苦参子，解苦棟，小苦楝、苦胆子。

【性味】苦，寒，有小毒。

【归经】大肠经、肝经。

【功效】清热解毒，止痢截疟，腐蚀赘疣。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品用于治疗贲门癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、皮肤癌、子宫颈癌等多种肿瘤。

治疗消化道肿瘤多内服，可将鸦胆子粉包于龙眼肉内或胶囊内吞服，或制成丸剂与四君子丸或六君子丸等共用；治疗皮肤癌多外用，可单独以鸦胆子仁捣碎，与凡士林混合，外敷患处，每日1次；治疗子宫颈癌可制成栓剂纳入宫颈内应用。

2.其他应用

（1）赘瘤：用鸦胆子油涂搽患部，对于外耳道乳头状瘤、喉乳头状瘤，及寻常疣、扁平疣等均有治疗效果。

（2）疟疾：对间日疟、三日疟、恶性疟均有效果，多数病例服药后可控制发作。

（3）阿米巴痢疾：鸦胆子对急慢性阿米巴痢疾均有效果，副作用有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等，其中以腹泻较多见，但不影响治疗。

3.成药应用

鸦胆子目前上市成药有鸦胆子油软胶'囊、鸦胆子油乳注射液、鸦胆子油口服乳液，主要用于治疗肺癌、肺癌脑转移、胃癌、肠癌、肝癌等，可单独使用，也可与化疗一起使用。鸦胆子油经动脉栓塞治疗肝癌也有确切疗效，具有抗癌、低毒、栓塞和留滞于肿瘤局部的突出特点。

【用量用法】0.5~2克。以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服。不人煎剂，外用适量。

【使用注意】有毒，内服需慎用。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。有效成分主要为鸦胆子油，故一般不用煎剂。鸦胆子油乳注射液使用时以生理盐水稀释后立即使用。

【文献论述】

《本草纲目拾遗》：鸦胆子，出闽广，药肆中皆有之。形如梧子，其仁多油，生食令人吐，作霜捶去油，入药佳。治痢……治痔……《生草药性备要》：凉血，去脾家疮，理跌打。

《岭南采药录》：治冷痢，久泻。又能杀虫。《医学衷中参西录》：凉血解毒，善治热性赤痢，二便因热下血。治梅毒及花柳毒淋。捣烂醋调敷疔毒。善治疣。

【现代抗肿瘤药理研究】

1.直接作用

鸦胆子油的水包油静脉乳液体内试验对小鼠艾氏腹水癌有较好抗癌效果，对肉瘤局部给药也有一定疗效；体外实验能抑制小鼠艾氏腹水癌细胞及腹水型肝癌细胞，其作用机制与生物膜结构破坏有关。

鸦胆子水浸剂和水浸剂的氯仿提取物在体外对来自鼻咽癌的KB细胞有抑制作用。

鸦胆子油可诱导肿瘤细胞的凋亡，其作用机制与调节凋亡基因Bcl-2、C-myc、Bax表达有关。

2.间接作用

鸦胆子可调节免疫功能，从而提高肿瘤宿主抗肿瘤能力。可调整淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+等比率来完成免疫监视机能；对鼠脾重、溶血空斑数、腹腔巨噬细胞吞噬功能及⁶⁰Co照射后的骨髓造血干细胞的增殖均有促进作用。