清热解毒常用中药-苦参

为豆科灌木植物苦参的干燥根。主产于山西、河南、河北等地。每年春秋两季采挖，晒干，切厚片，生用。

【别名】地槐，白茎地骨，山槐，野槐。

【性味】苦，寒。

【归经】心经、肝经、胃经、大肠经、膀胱经。

【功效】清热燥湿，杀虫，利尿。

【应用】

1.肿瘤治疗

苦参具有广泛抗肿瘤作用，较多应用于子宫颈癌、阴道癌等妇科肿瘤，也常用于大肠癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤。对于各种肿瘤放化疗导致的白细胞减少、晚期肿瘤导致的疼痛等症状也具有良好的治疗作用。

用于治疗妇科肿瘤常配伍应用黄柏、薏苡仁、土茯苓等化湿类药，治疗消化道肿瘤常配伍红藤、菝葜、野葡萄藤等清热散结类药。

用于治疗放化疗引起的白细胞减少，可配伍黄芪、女贞子等益气养阴；对于晚期肿瘤引起的疼痛，可配伍延胡索、川芎、当归等理气化瘀之品。

2.其他应用

（1）湿热之泻痢、黄疸、带下：本品能清热燥湿。治湿热蕴结肠胃，下痢腹痛，可单味应用，或与木香、甘草配伍，即香参丸；若治湿热灼伤肠络之痔漏下血、肠风便血，常与生地黄配伍，如苦参地黄丸；治湿热黄疸，多与茵陈蒿、栀子、龙胆草等同用；治湿热下注，阴痒带下，色黄腥臭，可与黄柏、椿白皮、蛇床子等配伍，内服或外洗。

（2）皮肤瘙痒、疥癖、麻风：本品有祛风杀虫，燥湿止痒作用。用于多种皮肤病，既可内服，又可外用。治疗皮肤瘙痒，常配荆芥、防风等内服，或配川椒、百部煎汤外洗；治疥癖，单用苦参煎洗，或配蛇床子、荆芥穗、白矶煎洗，如苦参汤，或配枯矾、硫黄制膏外涂；治麻风，常与大风子、苍耳子等配伍。

（3）小便涩痛：本品能清热利尿。治小便涩痛，常配与车前子、滑石等利尿通淋药同用。

（4）妊娠小便不利：可配当归、贝母同用，即当归贝母苦参丸。

3.成药应用

复方苦参注射液能够清热利湿，凉血解毒，散结止痛。临床用于癌肿疼痛，也用于治疗放化疗导致的白细胞降低，与放化疗同时应用则可减少白细胞降低发生率。

【用量用法】6~15克，水煎服。外用适量。煎水熏洗，或研末敷，或浸洒搽。

【使用注意】脾胃虚弱及阴虚津伤者慎用。反藜芦。

【文献论述】

《神农本草经》：主心腹结气，癃瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。

《本草纲目》：治肠风泻血，并热痢。《本草汇言》：祛风泻火，燥湿杀虫之药也。

【现代抗肿瘤药理研究】

1.直接作用

苦参碱可以直接抑制肝癌、肉瘤等多种肿瘤细胞的增殖活性，且有一定的时间依赖性及剂量依赖性，其作用机制与抑制肿瘤细胞端粒酶活性、抑制细胞周期正相关蛋白表达、增强细胞周期负调控蛋白表达、增强p53等抑癌基因活性等有关。

苦参碱可诱导肿瘤细胞凋亡，其作用机制与升高p53、Bax、Fas、BCL-6蛋白与mRNA表达有关’也与降低BCL-2表达有关。

2.间接作用

（1）抑制黏附转移：苦参碱的抗肿瘤作用还与抗肿瘤细胞黏附与转移有关’能降低肿瘤细胞CD44、CD49等黏附因子从而抑制肿瘤细胞与组织黏附形成转移灶，也可降低Tiam-1等转移因子从而降低肿瘤细胞侵袭性。

（2）抑制血管生成:苦参碱还可抑制肿瘤血管的生成，从而通过减少肿瘤生长所需营养与氧，达到使肿瘤细胞“饿死”的结果。

（3）逆转多药耐药：用苦参碱加长春新碱作用多药耐药细胞可逆转K562/vin细胞对长春新碱的耐药作用，并可降低K562/vin细胞表面耐药因子P-gp的表达。

（4）增强免疫功能：苦参碱可提高机体对肿瘤的免疫作用，增强细胞、胸腺有核细胞等免疫细胞的活性，增加血液中IL-2的含量。