扶正培本常用中药-白术

为菊科植物白术的干燥根茎。产于浙江、湖南、江西、湖北、河北等地。定植当年霜降至冬至，茎秆由绿色转枯黄，上部叶已硬化，叶片容易折断时采收。晒干或烘干，切厚片，生用或土炒、麸炒用；炒至黑褐色者称为焦白术。

【别名】桴蓟，于术，冬白术，淅术，杨桴，吴术，片术。

【性味】苦、甘，温。

【归经】脾经、胃经。

【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品常用于食管癌、胃癌、肝癌等消化道肿瘤；也常用于术后患者的恢复；对于癌性胸腹水也有较好的作用。也可用于其他具有脾虚证候的肿瘤。

本品治疗食管癌与胃癌，常配伍党参、茯苓、山药、陈皮、佛手、砂仁等益气健脾理气和胃之品，并加用壁虎、藤梨根、菝葜、半夏、南星等解毒散结之品；治疗肝癌，常配伍茯苓、薏苡仁、郁金、柴胡、枳实、青皮等健脾益气、疏肝解郁之品，并加用蟾皮、半枝莲、半边莲、岩柏等散结解毒之品，伴有疼痛者，加用延胡索等理气止痛之品。

用于肿瘤术后伴有脾失健运的患者，以益气健脾为主，本品常配伍砂仁、茯苓、陈皮、山药、党参等，伴有气滞血瘀者，加用延胡索、丹参、三七等理气散瘀。

治疗癌性胸腹水，常应用大剂量生白术配伍黄芪、党参等扶正之品，并用猪苓、泽泻、猫人参、龙葵等利水散结。

2.其他应用

（1）食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲：本品有补气健脾之效，对于脾气虚弱所致食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲，常配伍人参或党参、茯苓、甘草等。

（2）水肿、小便不利：本品既可补气健脾，又能燥湿利水，故常用于水肿及小便不利，常配伍茯苓、泽泻等同用，如五苓散或者四苓散等。

（3）多汗：本品能补脾益气，固表止汗。可单用或者散服，或配伍黄芪、浮小麦等同用。

（4）胎动不安：本品有补气健脾、安胎之功，常配伍砂仁同用。

3.成药应用

白术为参苓白术口服液主要成分之一，功用健脾益气，用于体倦乏力、食少便溏，也可用于肿瘤脾虚患者的辅助治疗。

【用量用法】10~15克，水煎服。澡湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。

【使用注意】阴虚燥喝、气滞胀闷者忌服。

【文献论述】

《名医别录》：主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。

《药性论》：主大风顽痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰诞，除寒热，止下泄，主面光悦，驻颜去皯，治水肿胀满，止呕逆，腹内冷痛，吐泻不住，及胃气虚冷痢。《新修本草》：利小便。

《日华子本草》：治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆，及筋骨弱软，痃癖气块，妇人冷癥瘕，温疾，山岚瘴气，除烦长肌。

《医学启源》：除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，止渴，安胎。

《本草衍义补遗》：有汗则止，无汗则发。能消虚痰。

【现代抗肿瘤药理研究】

1.直接作用

（1）抑制细胞增殖：白术挥发油对小鼠肝癌H22、肉瘤5180等肿瘤细胞增殖具有抑制作用。

（2）诱导细胞凋亡：白术可促进肿瘤细胞的凋亡及坏死，其作用机制与下调p53基因表达、抑制bc1-2基因表达、增高活性氧含量的增高、下调基因表达有关。

2.间接作用

（1）调节免疫功能：白术提取液通过激活肿瘤细胞免疫从而起到抗肿瘤作用，可以调节S180肉瘤荷瘤小鼠的免疫功能，瘤块的抑制作用明显，并呈现出一定的剂量效应关系。对S180荷瘤C57BL/6小鼠化疗所引起的免疫功能低下具有明显的恢复作用，可显著提高化疗荷瘤鼠T细胞转化能力，促进化疗荷瘤鼠白细胞介素-2分泌水平，从而对提高肿瘤的治愈率、延长患者的生存期具有重要作用。

（2）抑制肿瘤转移：白术挥发油对小鼠H22肝癌血道转移模型的肺转移率有明显抑制作用，其作用机制与抑制MMP-9的分泌有关。