中医药抗肿瘤的活血化瘀法

肿瘤多有形，固定不移。历代医家多认为癥积、石瘕、痞癖及肚腹结块等皆与瘀血有关。《医林改错》曰：“肚腹结块，必有形之血。”说明腹内有形的包块肿物多由瘀血所致。临床观察证明晚期肿瘤患者普遍存在有瘀血见证。如体内或体表肿块经久不消，坚硬如石或凹凸不平；唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有青紫点或静脉粗张；皮肤黯黑、有斑块、粗糙、肌肤甲错；局部疼痛，痛有定处，日轻夜重，脉涩等。瘀血是肿瘤的病因之一，针对瘀血而采用的活血化瘀法是肿瘤临床常用治法。活血化瘀法不但能祛邪消瘤，亦可配伍其他治法对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等证起到一定效果。临床上对肿瘤患者施用活血化瘀法，可以起到多方面作用。

常用的活血化瘀药物有丹参、赤芍、桃仁，红花、郁金、延胡索、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、泽兰、虎杖、五灵脂、王不留行、水蛭、斑蝥、地鳖虫、水红花子等。

临床中，应用活血化瘀法应根据辨证与辨病相结合的原则，同时参考实验研究结果，按肿瘤性质和部位不同选择适当的药物。如消化道肿瘤，一般常用穿山甲、土鳖虫、郁金、延胡索、平地木等；食道癌加王不留行、急性子；胃癌、结肠癌加丹参、乳香、没药、水红花子、凌霄花等；肝癌加牡丹皮、五灵脂、姜黄等；胰腺癌加红花、赤芍等。呼吸系统恶性肿瘤加桃仁、红花、丹参、赤芍、泽兰。骨肿瘤加自然铜、红梅梢、虎杖、牛膝、地鳖虫等。乳腺、子宫及卵巢肿瘤加丹参、益母草、月季花、凌霄花、姜黄、泽兰、红花等。软组织肿瘤加三棱、莪术、穿山甲、水蛭等。淋巴系统恶性肿瘤加牡丹皮、桃仁、皂角刺等。鳞状细胞癌加王不留行、急性子、牡丹皮等；腺癌加丹参、赤芍、穿山甲、地鳖虫；分化不良（或未分化）癌加桃仁、红花、凌霄花、水蛭等。单发原发灶者加穿山甲、土鳖虫、王不留行、急性子；转移灶或伴有转移灶者加丹参、赤芍、桃仁、三棱、红花、莪术、水蛭等。

在活血化瘀药的应用中，往往应注意活血化瘀药的剂量，正确掌握其剂量是使用活血化瘀药物发挥最大效用而避免或减少其副作用的一个重要手段。一般而言，活血化瘀药常用剂量的使用通常是用于初次用中药治疗的恶性肿瘤患者。临床应用活血化瘀法治疗肿瘤时，亦非单独使用，通常根据辨证结合其他法则，如健脾益气、软坚散结等共同发挥协同作用。此外，在应用活血化瘀药物的同时，涉及是否能促进血行转移的问题，其结论不一，在临床中应引起我们的注意。但也不能因噎废食而放弃应用活血化瘀药，只要恰当用药，合理配伍，还是有良效的。

活血化瘀类中药抗肿瘤的作用主要表现为：对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成，减少血栓对瘤细胞的保护，有利于免疫系统对癌细胞的清除；对放化疗的增效作用；调整机体免疫功能；调整神经和内分泌功能；预防放射性纤维化；抑制端粒酶表达及对癌基因P53、C-erbB-2和Bcl-2等的调节。