中医药抗肿瘤的以毒攻毒法

肿瘤的形成，不论是由于气滞血瘀，还是由于痰凝湿聚或热毒内蕴或正气亏虚，久之均能蕴积成毒，毒邪结聚体内是肿瘤的根本病因之一。由于肿瘤形成缓慢，毒邪深居，非攻不克，所以临床常用有毒之品外治，即所谓“以毒攻毒”法。

常用的以毒攻毒药物有：斑蝥、木鳖子、石蒜、马钱子、钩吻、蓖麻子、藤黄、硫黄、雄黄、升药、硇砂、硼砂、砒石、轻粉等。

肿瘤是正虚邪毒结于内，大多表现为阴毒内结，所以在应用攻毒法时，多采用辛温大热有毒之品，以散结拔毒。临床中使用该法时，一定要依据中医理论，结合病情、患者体质等因素，掌握好毒药的剂量。因为许多毒性药的中毒剂量与治疗剂量相近，故应慎重，适可而止。正如《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。”“无使过之，伤其正也。”在使用攻毒药的同时，应照顾正气，合理配伍且注意药物的合理炮制，选择适宜剂型，这样既可以发挥其治癌作用，又可以减少其副作用。总之，以毒攻毒作为肿瘤治疗中的常用治法，临床中依据辨证结合其他治法，能共同发挥抗肿瘤之功。

以毒攻毒法治疗肿瘤主要在于杀伤癌细胞，引起癌细胞死亡为其共同特点。有些药物是通过作用于癌细胞增殖周期，阻断相应的生化过程，而使癌细胞死亡或停止在增殖周期某一环节。砷具有细胞分化诱导作用，对急性早幼粒细胞白血病的治疗尤为适宜，国内目前主要应用于急性早幼粒细胞白血病、肝癌、口腔鳞癌、胃癌、食管癌、神经母细胞瘤、皮肤癌等，取得了较满意的疗效。斑蝥的有效成分斑蝥素和斑蝥钠，对肿瘤有明显抑制作用，其作用机理可能是干扰了肿瘤细胞的蛋白质和核酸的代谢。

以毒攻毒药物的特点是有效剂量和中毒剂量很接近，故临床应用以毒攻毒药物防治肿瘤时，必须慎重掌握有效剂量，并适可而止，继之使用无毒或小毒的药物扶正祛邪。在具体应用时，要适时顾护患者的正气，并以此为依据而确定以毒攻毒药的用量及使用时间长短，必要时可先扶正培本后攻邪，或在扶正培本的基础上加用以毒攻毒药。

需要说明的是，肿瘤的治疗原则是在中医整体观察指导下，通过对肿瘤的病因病机等进行全面分析、判断和正确辨证后确定的。由于肿瘤性疾病的特殊性，就肿瘤的基本治则而言，主要是标本缓急、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调治脏腑、三因制宜等。临证时具体的治疗方法是扶正培本、调理脏腑、清热解毒、祛湿化痰、活血化疲、疏肝理气等几种方法的综合运用。