肥胖常见并发症之高脂血症的预防

肥胖易导致高脂血症的原因

高脂血症是最常见的肥胖并发症，肥胖是影响血脂水平的主要因素之一，体重指数与血脂升高程度呈正比，肥胖中高脂血症的检出率为23％～40％，远远高于普通人群。肥胖易致高脂血症的原因主要是由于胰岛素抵抗。肥大的脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感，而且单位面积的胰岛素受体减少，肥胖时胰岛素敏感性减少到正常时的1/5，而受体数可减少到正常时的1／10。从而导致脂蛋白脂酶活性下降；极低密度脂蛋白(VLDL)合成和清除障碍；肝脏甘油三酯酶活性下降；低密度脂蛋白受体活性下降；高密度脂蛋白减少等。这是肥胖者脂代谢紊乱的主要原因。

肥胖合并高脂血症的非药物预防

非药物干预对肥胖合并高脂血症的控制有相当重要的意义。非药物干预的核心在于减重。当肥胖减轻后，胰岛素抵抗和高胰岛素血症的循环就会打破，高甘油三酯血症就会逐渐恢复正常。那么，如何进行减重呢?

首先，要对患者强化饮食指导，最基本的是限制脂肪、控制总热能。饮食中以总脂肪含量少于30％，饱和脂肪少于10％为宜。

此外，运动不仅能帮助患者达到理想体重，而且能降低甘油三酯浓度，提高胰岛素的敏感性，增进糖耐量。最后，限制单糖食用和限制饮酒也有相当的作用。

爱心小贴士

肥胖合并高脂血症患者应用哪些药物进行治疗?

对于非药物干预无效以及严重的高脂血症患者，应当配合进行药物治疗。目前常用的降脂药主要有四类：

(1) 胆酸结合树脂，如考来烯胺(消胆胺)。

(2) 他汀类药物(HMG-CoA还原酶抑制剂)，如辛伐他汀(舒降之)，普伐他汀(普拉固)，主要降低胆固醇。

(3) 贝特类药，如吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，主要降低甘油三酯。

(4) 烟酸类。

此外，部分中药对高血脂有一定的治疗作用。但是，患者应当谨记在医生的指导下合理用药。