肥胖常见并发症之高血压的预防

近年来，许多学者对肥胖与高血压的关系进行了大量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现，不论在儿童或成年人，也不论在发达或不发达社会，体重或体重指数[体重指数=体重(千克)÷身高的平方(米²)]均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例也呈正相关。可靠的前瞻性研究已经证明，一个时期内体重增加快的个体，其血压增高也快。我国的南北方人群对比研究结果，无论是单因素或多因素分析均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。

肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热能超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现研究证明，轻型高血压患者只要能通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内。这也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。体重影响血压的机理目前尚不十分清楚，有学者认为，肥胖者往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热能过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素一血管紧张素系统(RAS)，导致血压升高。减轻体重有利于降低血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素水平，降低RAS活力，利于降低血压。所以，从防治高血压的角度看，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热能超过机体的消耗量，否则将导致肥胖而发生高血压。

肥胖患者高血压病的预防

对肥胖者的高血压治疗，从限食和运动疗法相配合的减重开始，如果减重有效而未获降压效果及不能减重者，要尽早进行药物治疗。早期非药物干预的主要措施包括如下几方面：

(1) 减肥、控制体重

超重和肥胖是高血压的独立危险因素，减肥、控制体重有利于降低血压和减少降压药的剂量。其有效措施：一是节制饮食，减少每天的热能摄入，因肥胖者往往进食热能过高、过多的碳水化合物而引起交感神经兴奋；二是增加运动，消耗体内过多的脂肪，一般可采用慢跑、散步、游泳、做体操等方法，减轻体重有利于降低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平，这对于伴有高血压的肥胖患者尤为重要。

(2) 低盐饮食

对于高血压患者应采用中度限盐饮食，即每日摄入食盐为1.5～3.0克。低盐饮食对钠敏感性高血压患者疗效好，可提高降压效果，减少降压药剂量，但对钠抵抗的高血压患者效果较差。

(3) 限制饮酒

每日少量饮酒对血压影响不大，但每日饮酒量超过40克乙醇(酒精)者，高血压患病率和脑卒中发生率大大提高。据统计，重度饮酒者脑卒中死亡人数比不经常饮酒者多3倍。由此可见，限制饮酒、提倡不饮酒和少饮酒，对高血压病的防治是有所裨益的。

(4) 体力运动

经常坚持体力活动可预防和控制高血压。多数研究指出，耐力性运动或有氧运动有中度降压作用，如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等。而无氧运动如举重、角斗等，降压效果不明显。