紫癜性肾炎的治疗方案

为了儿科医生交流和具体运用方便，起到更好的治疗效果，全国的儿科肾脏专业的专家在2001年结合临床分型和病理分级制定了关于紫癜性肾炎的建议治疗方案：

（1）孤立性血尿或病理Ⅰ级：给予双嘧达莫和（或）清热解毒中药；

（2）血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级：雷公藤多苷片1mg／（kg·d），每日最大＜45mg，疗程3个月，必要时延长疗程；

（3）急性肾炎型（蛋白尿＞1.0g／d）病理Ⅱb、Ⅲa级：雷公藤多苷片，疗程3～6个月；

（4）肾病综合征型或病理Ⅲb、Ⅳ级：泼尼松＋雷公藤多苷片，或泼尼松＋环磷酰胺冲击治疗；泼尼松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服；

（5）急进性肾炎型或Ⅳ、Ⅴ级：甲泼尼龙冲击＋环磷酰胺＋肝素＋双嘧达莫四联治疗，必要时透析或血浆置换。

但是临床上孩子的病情多种多样，并不是按照分型患病，还需要儿科医生根据疾病的具体情况，参考上述方案酌情制定治疗措施并及时调整。

有几种情况的紫癜性肾炎需要积极的措施：

（1）急性期。在急性期，患儿的肾脏正处于免疫损伤中，积极治疗会在很大程度上阻断免疫损伤，促进疾病恢复，改善预后。

（2）肾损伤较重。较严重的肾损伤，比如大量尿蛋白、肉眼血尿、肾功能减退等，需要积极的治疗，可以采取甲泼尼龙冲击、环磷酰胺冲击等措施；否则有可能使病程迁延，尤其是蛋白尿持续时间较长的话，预后就比较差了。

（3）平时血尿较轻，但是当遇到感染时，比如感冒、发烧、腹泻等，镜下血尿就会加重，甚至出现肉眼血尿、蛋白尿；这种情况也要积极采取措施。否则，时间长了，就可能导致肾功能减退。