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儿童腹型过敏性紫癜特点是:腹痛症状严重,但体征相对较轻,反复发作,此时应密切观察病情变化,必要时进行腹部X线、腹部B超或CT检查,禁水禁食,补液支持,大多数经过抗炎抗过敏对症处理后,均能自行缓解。
出现以下情况,提示孩子可能有肠套叠、肠穿孔、肠坏死,甚至腹膜炎,要及时请外科医生会诊,必要时手术治疗:
(1)腹痛部位由原来不固定转为固定,腹痛呈现持续性发作,并伴有压痛、反跳痛和肌紧张。
(2)经治疗,皮肤紫癜逐渐消退,而腹部症状反而进行性加重。
(3)患儿以腹痛为首发症状,数日后才出现皮肤紫癜,治疗之后腹部症状好转不明显。
(4)应用激素治疗紫癜的过程中,腹部症状没有缓解反而有加重趋势。
(5)辅助检查:腹部B超、CT可见明显双管征或者靶环征、同心圆征(肠套叠);腹部X线发现气液平面(肠梗阻);腹部B超、CT提示肠壁广泛水肿增厚,肠腔大量积液(肠梗阻);腹部立位平片发现气腹(肠穿孔);
(6)既往有过敏性紫癜的病史,或者已经诊断为过敏性紫癜,但腹部症状进展迅速和临床病史不符合。
2019/1/28
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2019/1/23
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