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过敏性紫癜是由于小血管炎引起的,局部的炎症可以导致血管内皮损伤,血管内皮的破坏可以引起凝血反应,这也是过敏性紫癜和紫癜性肾炎发病的主要机制之一。
在急性期一般都会给孩子注射静脉用的肝素
因此,在急性期一般都会给孩子输注静脉用的肝素1~2周,肝素常用的制剂有两种,一个是普通肝素,平均分子量为15000,一个是低分子量肝素,平均分子量为4500。前者已经在临床上使用了很多年,价格比较便宜;后者是近些年开发出来的,价格相对贵一点,但是和普通肝素相比有很多优点:①抗凝作用强、起效快、持续时间长;②出血危险性小、无须监测凝血时间;③生物利用度高、半衰期长;④对血小板和脂质代谢的不利影响较普通肝素要小得多;⑤只通过肾脏代谢,因此使用于尿毒症血液透析时,作用时间明显延长,而使用剂量也减少。
如果经济条件允许的话,建议使用低分子量肝素,可以起到较好的治疗效果。
双嘧达莫是最常用的口服抗凝血片剂
双嘧达莫是干什么用的?
过敏性紫癜、紫癜性肾炎的急性期有比较明显的凝血反应,因此使用效果较好、效应较快的静脉用抗凝血药物,一般可使用肝素或者低分子量肝素。过了急性期,由于血管内皮的修复还需要一段时间,可能还存在着一些轻微的凝血,而且如果有感染出现,可能还会有新的凝血现象,因此就需要接着口服抗凝血的片剂,最常用的就是双嘧达莫,通俗的名称叫做潘生丁。
值得注意的是,有些孩子在刚开始服用双嘧达莫的时候可能会出现头疼、头晕,因此一般都是从小剂量开始口服,几天内加到治疗剂量。这个药物副作用轻微、价格便宜,在临床上使用的时间也较长,常根据患儿的血小板数量适当调整用量。
2019/1/28
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