如何区别肠套叠与腹型紫癜

有一少部分过敏性紫癜患儿首先表现为腹部症状，甚至出现肠套叠，两者都有腹痛、呕吐、腹胀、不排便，都能用腹部透视确诊。不过还是有很多不同点的。

（1）普通的肠套叠多见于小婴儿，这可能和婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大有关。而过敏性紫癜引起的肠套叠是在儿童期。

（2）普通肠套叠常常有一些诱因，如饮食改变、腹泻及其病毒感染等，这些因素可以导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠。过敏性紫癜引起的肠套叠是由于局部肠管缺血、麻痹引起的。

（3）过敏性紫癜引起的肠套叠在发病前可以伴有腹痛、便血等消化大症状，而普通肠套叠可以出现得很突然。

（4）过敏性紫癜引起的肠套叠，一般都会在1周内出现典型的皮肤紫癜。

有时候可以见到一些腹型过敏性紫癜的孩子，由于腹痛得比较厉害，在一些经验不足的基层医院被诊断为阑尾炎做了手术。如何对两者进行鉴别呢？

（1）两者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛，但过敏性紫癜腹肌不紧张，腹痛可见于全腹部。

（2）阑尾炎的腹痛比较固定，而腹型紫癜的腹痛可以呈游走性。

（3）阑尾炎患儿的血常规可以有白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。

（4）腹型紫癜常同时伴有便血，而阑尾炎一般没有便血。

（5）对腹型紫癜患儿仔细查体，有时候可以在四肢见到很细小的出血点。

但是有时候，阑尾炎作为一种感染，也可以导致过敏性紫癜；而过敏性紫癜，也有可能引起阑尾附近的缺血性改变，导致局部的炎症反应，因此，如何及时对两种情况进行鉴别，对临床医生提出了很高的要求。