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中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定了紫癜性肾炎的诊断标准:在过敏性紫癜病程中(多数在6个月内)肾实质受累,临床上出现血尿和(或)蛋白尿。临床分型:
①孤立性血尿或孤立性蛋白尿;
②血尿和蛋白尿;
③急性肾炎型;
④肾病综合征型;
⑤急进性肾炎型;
⑥慢性肾炎型。
判定临床分型对于制订治疗方案、估计预后都有重要价值。
在儿科临床上,常见的肾脏疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等,这几种肾炎都可以表现为轻重不等的各种临床综合征,因此要认真鉴别。
(1)链球菌感染后肾小球肾炎:本病常以水肿、肉眼血尿为首发症状,抗链“O”多为阳性、补体C3常有降低,紫癜性肾炎出现水肿的机会很少。
(2)IgA肾病:本病的特征为发作性肉眼血尿,往往在感染后出现反复。始终没有皮肤紫癜。
(3)乙肝相关性肾炎:患儿为乙肝携带者或者乙型肝炎病人,常常伴有肝损伤,化验肿功能异常,血液中有乙肝标志物。
如果与上述几种肾炎很难区别的话,必要时可以进行肾穿刺活检,基本上就可以诊断清楚了。
2019/1/28
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2019/1/23
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2019/1/17
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