紫癜性肾炎患儿肾小管损伤的检测

正常情况下，某些分子量较小的蛋白质可以从肾小球滤出，但是绝大部分又被肾小管重吸收，因此在尿液中含量很少，如果尿液中检测出来这些蛋白质，则表明肾小管的重吸收功能受损伤了。这些蛋白质的代表就是β₂。微球蛋白、α₁微球蛋；还有一种物质，叫做N­—乙酰—β—氨基葡萄糖苷酶，一般常常缩写为NAG，它在肾小管的近端含量比较高，当肾小管受损时，这种酶就会释放出来；由于NAG不会通过肾小球滤过出来，在尿液也不易失活，因此如果尿液中NAG升高，只能表明肾小管细胞破坏了，故其尿排泄量增加也是肾小管损伤的常见标志。

对于紫癜性肾炎的孩子而言，如果除了单纯的蛋白尿之外，还出现了β₂微球蛋白和NAG的升高，则说明肾小管也受到累及，提示病情有所加重。

临床上所说的“化验一下肾功能”，这个肾功能就是指肾小球的滤过功能，如果从更加精确的角度来考虑，用肌酐清除率来代表肾小球滤过率，是最合适不过了。但是由于需要同时测定24小时尿液的总量和尿肌酐的含量，比较繁琐，不适合临床上大批量的检测，因此一般用血液中的肌酐和尿素氮来表示肾功能。

但是用血肌酐和尿素氮来反映肾功能也有一些缺点，是家长朋友必须了解的。

血肌酐（Scr）是肌肉内磷酸肌酸经水解产生的。正常成人肌酐产生速度比较稳定，血肌酐从肾小球滤过，不被肾脏代谢，肾小管不回吸收。如果肾小球的滤过率降低，血肌酐的含量就会升高。用血肌酐来推断肾小球滤过率，其特异性100%，敏感性60%，也就是说血肌酐升高者肾小球滤过率肯定低于正常；血肌酐正常者其肾小球滤过率可能正常也可能降低。

血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物

血尿素氮（BUN）是人体蛋白质代谢的终末产物。肝脏是生成尿素的最主要器官。体内尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢以及肝功能情况。血中尿素氮的测定虽可反映肾小球的滤过功能，但肾小球滤过功能必须下降到正常的一半以上时，尿素氮才会升高。尿素氮水平受诸多因素影响，如感染、高热、脱水、消化道出血、进食高蛋白餐等因素的影响；而低蛋白饮食或长时间不能进食或多饮水大量排尿时，尿素氮水平降低。故尿素氮对估计肾小球滤过功能而言既不太敏感又不很准确。

但是由于测定简单方便，可以作为肾功能的粗略评估，也可以进行肾功能的动态观察。