紫癜性肾炎患儿的24小时尿蛋白定量测定

无论是试纸法还是试剂法，都只能对尿蛋白进行半定量的测定，均不能准确反映尿蛋白的情况，因此，如果紫癜性肾炎患儿有尿蛋白，医生都会建议进行24小时尿蛋白定量测定。这种测定尿蛋白的方法也是采用磺基水杨酸法，不过它是利用分光光度计进行定量测定，能够精确测出每天孩子从尿液中排出的尿蛋白量。

留尿方法：把早上的第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。看一下这时是几点，记一下时间，直至第二天的这个时间，再让孩子排一次尿。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，用量杯或者其他有刻度的瓶子测量一下24小时的尿液总量，混合均匀，然后从中间取出100～200ml，拿到医院去化验。

留取尿液、送检标本注意事项：

（1）装尿液用的容器：自行准备好一个清洁的塑料桶（大小：能装4000ml以上，并带有桶盖的，超市里有塑料桶卖），或者其他的干净容器，比如容量较大的可乐瓶子（冲刷干净）。

准备好清洁塑料桶

（2）因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量，正常进食便可以了。

（3）在装第一次尿液到塑料桶时，需把防腐剂（可以加甲苯，每100ml尿液加上甲苯0.5ml）倒入塑料桶中并摇匀。而且以后每次排尿液到塑料桶时，均需要将桶里的尿液摇匀，并盖好桶盖，以防尿液蒸发。一般只有在夏天需要加防腐剂，当然也可以把尿液放在冰箱里面存放。天气凉爽的时候可以不用添加防腐剂。

（4）在夏天，家长朋友可以将送来检查的尿液放在纯净水瓶里面，将水瓶放在装有冰块的塑料袋子里送来，一般来说2～3小时送来即可。

夏天可以把尿液装在纯净水瓶里

在肾损害早期，由于肾脏具备强大的代偿功能，患者往往没有任何症状和体征；而目前肾功能常规检测，如尿素氮和肌酐等指标都不能在肾损害早期及时发现肾功能异常变化。所以，当患者就诊时，往往肾功能已经受损较重，失去了最佳治疗机会。研究表明，在肾损害早期，肾小球滤过功能和（或）肾小管重吸收功能可能很早就表现异常，导致尿液蛋白浓度升高。这种蛋白尿的浓度已超过正常生理范围，但尚未被常规方法检出，这种蛋白尿被称为“微量蛋白尿”。尿微量蛋白系列是指在微量蛋白尿中异常升高的一系列蛋白组分。尿微量蛋白系列的联合检测被认为是肾损伤早期的最早最敏感指标。尿微量蛋白是指尿中蛋白的排出量超过正常限值，但又未达到临床蛋白尿的中间阶段，是早期肾损害的敏感指标。

微量蛋白质各有其临床意义

尿微量蛋白包括白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白、β₂微球蛋白、α₁微球蛋白。这些微量蛋白质各有其临床意义。尿微量白蛋白、尿转铁蛋白是肾小球滤过膜负电荷屏障损伤的传统敏感蛋白质，反映肾小球滤过功能的早期损伤；尿免疫球蛋白是肾小球滤过膜筛网屏障损伤的标志蛋白质；尿β₂微球蛋白、α₁微球蛋白被认为是肾小管损伤的特异性标志。

尿微量蛋白的检测对于早期发现过敏性紫癜患儿的肾损伤，以及紫癜性肾炎恢复期的动态观察起着很重要的作用。