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有很多过敏性紫癜的孩子会出现肉眼血尿,每天都要排出2~3L的血尿,家长就会很害怕,有的家长还恐惧因为血尿导致贫血,其实这是不可能的。
一般来说,每1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨认,仅稍微浑浊,含2ml血尿呈轻微红色,含4ml血时则有明显血色,如果每天排出2L尿液的话,也就排出最多8ml的血液,因此短期的肉眼血尿是不会引起贫血的。
但是如果孩子的肉眼血尿时间比较长,而又不注意补充铁剂,或者饮食不合理,就有可能出现缺铁性贫血。这种长时间的肉眼血尿,一般不会出现在紫癜性肾炎患儿,常见于泌尿系结石或者血液系统疾病。
我们了解了以上的常识,就可以通过正确的看化验单来判断血尿了。
首先看看化验单上的干化学检查,也就是尿隐血是几个加号;然后看镜检结果,每个高倍视野有几个红细胞;如果有尿沉渣自动分析结果,也要看看每微升有多少红细胞。根据这三种检查的参考值确定血尿的有无和严重程度。
尿隐血的参考值是阴性
要注意以下几个问题:
(1)尿隐血的参考值是阴性;镜检结果是每高倍视野0~3个红细胞;但是由于使用的仪器不一样,每个化验室尿沉渣自动分析仪的参考值是不一样的。
(2)注意尿常规中是否有维生素C升高,这可能会导致隐血假阴性。
(3)注意尿比重和渗透压是否比较高,如果是这样,可能会使尿液中的红细胞表现得比实际情况严重一些。
(4)一定要注意镜检的红细胞是否使用的离心尿,目前大部分的化验室采用随意尿不离心进行镜检,对于孩子来说,这时候如果红细胞≥1个,就算是血尿了。
2019/1/28
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