关于紫癜性肾炎引起的尿隐血

经常见到家长拿着孩子化验单在咨询尿隐血的问题，因此有必要把隐血彻底弄清楚。

尿隐血，又叫做尿潜血，是很常规的检测项目，一般都是用试纸蘸取尿液，然后插入检验仪器来测出结果。

它的检测机理是这样的：尿中如果有红细胞，接触尿液试纸后就会分解出血红蛋白，其中的亚铁血红素具有弱的过氧化物酶活性，可以催化过氧化物，产生新生态氧，而氧又可将无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系，仪器根据颜色的深浅判断是否有隐血，以及尿隐血的程度，一般用+、+ +、+ + +和+ + + +来表示。

通过以上的原理可以看出：尿中只要含有过氧化物酶活性的物质，就可能催化过氧化物，产生新生态氧，导致隐血假阳性，比如当尿路感染时，某些细菌可产生过氧化物酶，造成假阳性；一些外伤或组织感染会使尿中含有肌红蛋白也会使尿隐血呈阳性。如果临床用维生素C量大时会从尿中排出，它能中和尿试纸中的氧化物，不能产生氧，引起假阴性反应。此外，尿隐血检查还受一些外界因素如标本是否新鲜，反应时间是否合适，试纸条是否过期或被污染等因素，都可引起尿潜血检测假阳性或假阴性结果。

尿隐血阳性多数是血尿引起的

可见尿隐血阳性大多数情况下是血尿引起的，但是一定要注意一些特殊情况导致的假阳性。

有的家长拿着化验单咨询：为什么孩子的尿常规里面隐血是3+，而红细胞每高倍视野才2个啊，和往常的结果很不一样啊。

这种隐血和红细胞计数不一致的现象是可能出现的，原因如下：

（1）如果尿常规镜检红细胞数增高异常，提示有血尿，但尿的隐血试验反而提示阴性，应考虑是假阴性，可以见于尿液中维生素含量较高，或者尿的比重高，或伴有高度蛋白尿。

（2）如果尿隐血试验阳性，而尿液镜检未见红细胞呈现阴性时，应考虑有假阳性的可能，比如尿液中含有血红蛋白、肌红蛋白、细菌污染等，如果尿液的渗透压较低、尿液放置时间过长也可以导致红细胞破坏过多，这种情况可以重新送捡新鲜尿液。