紫癜有关的其他化验与束臂试验

出血有关的其他化验

过敏性紫癜典型的特征就是出血性皮疹，出血可以由三种原因所导致，一个是血管因素，一个是血小板因素，再一个是凝血因子异常；我们知道过敏性紫癜是血管因素导致的皮肤出血，但是为了更加准确地确定诊断，我们需要检查血常规，除外一下由于血小板减少引起的皮肤出血，必要的时候还要检查出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等，以排除凝血因子异常。

出血时间是测定皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需要的时间。这个检查比较简单易行，一般用于出血性疾病的筛查，不管是血管因素还是血小板、凝血因子异常都会引起出血时间延长。

凝血时间是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同，主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。如果一个怀疑是过敏性紫癜的孩子凝血时间延长，就要注意诊断是否有问题了，因为凝血时间延长意味着孩子的凝血因子减少或者功能下降。

束臂试验

束臂试验又称毛细血管脆性试验，其实主要是检查毛细血管抵抗血液外漏的能力，也就是说，如果毛细血管本身的完整性、致密性降低，或者血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及维生素P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁脆性和通透性增加，束臂试验就会阳性。

具体做法很简单：仅仅需要一个血压计、一支圆珠笔就可以了。首先在前臂屈侧面肘弯下4cm处，画一直径5cm的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力，待皮肤颜色恢复正常后，计数圆圈内皮肤新出血点的数目。正常新出血点在10个以下。血小板减少症，过敏性紫癜、维生素P或维生素C缺乏症等毛细血管脆性增加，新出血点超过10个以上，称束臂试验阳性。

在临床上，如果过敏性紫癜很典型，一般就不做这个试验了，因为这个试验的结果会使孩子的上臂出现密密麻麻的新的紫癜，甚至连成一片，很是吓人。只有对那些表现不是很典型的，或者以其他表现为首发症状的怀疑是过敏性紫癜的患儿，才做束臂试验，以帮助诊断。