紫癜需要做的检查

某个疾病需要做的检查，不外乎是为了达到3个目的，首先是确定诊断，其次是除外一些其他的疾病，再次就是判断疾病的性质和严重程度。

过敏性紫癜确定诊断主要是靠典型的皮疹，对于一些特殊的情况，比如一开始没有皮疹，而是以其他表现为首发症状，必要时就要做内窥镜检查了解胃肠道内是否有特殊改变。

一般的过敏性紫癜，首先要除外另外一种常见的以皮肤出血点为特征的疾病，那就是血小板减少性紫癜，因此需要做血常规检查，看看血小板是否降低。

除此之外，需要做尿常规判断是否有肾脏损伤，查24小时尿蛋白、尿沉渣和肾功能了解肾损伤的程度，必要时做肾组织穿刺活检；做便常规检查了解是否有肠道出血等。

怀疑过敏性紫癜的时候，儿科医生必须要做血常规来检查血小板，目的有两个：

第一是看看血小板是否明显降低，因为血小板降低也会导致皮肤出血性紫癜；当血小板计数＜100×10⁹／L即为血小板减少，可见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等，但是在儿科，最常见的还是特发性血小板减少性紫癜，事实上典型的血小板减少性紫癜其血小板计数往往低于30×10⁹／L。

第二个目的就是看看血小板是否升高，血小板的正常值是（100～300）×10⁹／L，但是只有超过400×10⁹／L时才叫做血小板增多，见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症、缺铁性贫血，此类增多一般不超过500×10⁹／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。过敏性紫癜患儿在急性期由于有高凝状态，因此血小板可以升高，但一般不会超过500×10⁹／L，而且会很快恢复到正常水平。

在儿科门诊，经常遇到家长咨询自己的孩子为什么血小板一直都很高，这里面有几个问题要注意：①血小板的正常值上限是300×10⁹／L，但是只有超过400×10⁹／L时才叫做血小板增多，因此低于此值意义不大；②血小板计数检查方法影响因素较多，比如脂血、溶血、缺铁性贫血、不同的抗凝剂等因素都可以影响血小板计数的准确性，因此如果血小板计数无明显诱因出现很大的波动，就需要进行复查；③各种感染甚至是轻微的感冒也会使血小板升高；④不同的化验室所采用的血小板计数方法不同，得出的结果也会略有差异，建议给孩子在同一个医院的化验室进行动态观察。