紫癜性肾炎患儿在恢复期还有尿蛋白怎么办

在恢复期，大部分紫癜性肾炎患儿的血尿总是在波动，但是一般不会出现尿蛋白，也有少数孩子在感染后，比如感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、肺炎等，会出现多少不等的蛋白尿，这种蛋白尿一般都在+～+++之间，24小时尿蛋白定量也不会超过2g，而且多在1周内恢复正常。

偶尔出现一次这种情况，或者尿蛋白比较轻微、持续时间1～2天，问题不大。因为正常的孩子在严重感染之后，也会引起短暂的尿蛋白。但是如果每次感冒后都会有血尿加重，同时出现尿蛋白，就要引起注意，这代表着孩子的肾脏还有比较严重的病灶，而且这个病灶不是所谓的“瘢痕”，它受到刺激后还会经常“活动”，使病情加重，反复的刺激、反复的活动，可能会使孩子肾脏上的病灶逐渐扩大、逐渐加重；而且经常在尿液中出现的尿蛋白本身也会造成肾损伤。这是慢性肾炎、肾功能减退的主要原因之一。

如果孩子是这种情况，就要积极治疗，医生就会建议给孩子使用改善肾脏微循环的药物，比如卡托普利，也很可能建议使用激素、雷公藤多苷，甚至环磷酰胺等细胞毒性药物。

我们了解了一般的镜下血尿不会对孩子产生很大的肾损伤和全身的影响。但是如果长时间的蛋白尿则会导致肾损伤。蛋白尿能带来哪些危害呢？一个是全身的影响，一个是肾毒性。

（1）如果有很大量的蛋白尿排出，就会使血液中出现低蛋白血症，可以引起水肿，机体抵抗力也随之下降，很多重要的功能也会受到影响。这种情况多出现在紫癜性肾炎的急性期，在恢复期蛋白尿的量一般不是很大。

（2）对肾小球的影响。尿里有蛋白，这些蛋白就会刺激肾小球里面的系膜细胞，可引起系膜细胞损伤、增生和系膜基质的合成增加，这是导致肾小球硬化的基本机制之一，如果肾小球硬化了，那么肾功能也就减退了，也就容易出现尿毒症。

（3）对肾小管的影响。发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，可以损伤肾小管细胞，也可以刺激细胞增生，最严重的后果是引起肾小管纤维化，也可以损伤肾功能，出现肾衰竭。

因此，如果有长期的蛋白尿，就是一个很严重的问题，医生也会积极处理，避免孩子出现肾功能减退，尽可能争取一个好的预后。