为什么孩子的血尿会在紫癜性肾炎恢复期迁延很久

紫癜性肾炎在急性期恢复的速度很快，比如说在一个月内，孩子的尿蛋白可以从每天排出5g到完全转阴，也可以从肉眼血尿转到只能在显微镜下看到红细胞。因此，孩子家长也会从焦急、恐惧很快地变得心情愉快、放下心来。但是到了恢复期，孩子的血尿往往会迁延很久，波动于+～+ + +之间，这次检查变成+，刚刚有点高兴，下次检查又成了+ + +，于是家长就很紧张。为什么隐血会持续时间那么长呢？

尿里有隐血，大多数情况代表孩子有血尿，在紫癜性肾炎这个疾病，血尿就表示肾小球的滤过膜有细微的断裂，使血液中的红细胞滤过了出来。由于肾小球滤过膜结构的特殊性，这些微小的断裂口很难修复，因此恢复起来就特别地慢，再加上有时候由于运动过量、各种感染、过敏还会使肾脏出现新的损伤，因此，在恢复期，紫癜性肾炎的血尿就会持续很长一段时间，可以长达3～5年。

很多家长都有这个体会，检查尿常规，每次的结果都不一样，甚至细心的家长把孩子的同一份尿液进行两次检查，得出的结果也不一样。而且这几次尿隐血少了，成了+，过了几天又成了+ + +，总是在上下波动，这是为什么呢？

（1）尿隐血检查本身是一个筛查项目，比较灵敏，容易出现一些误差。

（2）尿隐血受到的影响因素比较多，比如尿中含有维生素C比较多，就可以出现假阴性，或者使尿隐血表现得比较轻；尿中如果含有肌红蛋白或者细菌，就可以出现假阳性，或者使尿隐血表现得比较重。

（3）尿隐血还受尿液稀释和浓缩的影响，一般来说早晨的第一次尿较浓缩，尿隐血就比较重，其他时间的尿液或者喝水一段时间后排出的尿液就比较稀释，尿隐血可能就比较轻。

（4）运动、感染、过敏等很多因素都会使尿隐血短时间内有所增加。

鉴于尿隐血检查的一些弊端，我们都是建议给孩子动态监测尿沉渣中的红细胞数，以此来判断孩子的血尿变化情况。也可以坚持在同一个医院的化验室，每次都是用晨尿或者随意尿进行检测，然后把尿隐血的加号记下来，在较长一段时间，比如1～2个月内动态比较，了解血尿是否减轻或者加重。