紫癜性肾炎的表现

孤立性血尿

所谓孤立性血尿就是指孩子除了血尿之外，没有其他的泌尿系统症状。一般血尿持续时间较长，可以为镜下血尿，也可以是肉眼能看到的血尿。

事实上，有很多疾病在病程的某一个阶段可以表现为孤立性血尿，比如IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、薄基底膜肾病、Alport综合征等，其中只有薄基底膜肾病在很长时间内基本上没有多大的改变，可以呈良性过程，不需要特殊处理；其他的孤立性血尿都可能伴随着原发病情的变化，血尿会逐渐减轻或加重，演变成其他类型的临床综合征。

具体到紫癜性肾炎，如果治疗及时，孤立性血尿就会逐渐消失，如果反复出现新的感染，引起肾脏新的损伤，就可能引起急性肾炎综合征。

孤立性蛋白尿

孤立性蛋白尿是指除了蛋白尿之外，没有血尿、高血压、水肿等其他肾脏病变症状，这种蛋白尿的量一般不是很大。

孤立性蛋白尿有两大类，一类是对孩子没有损伤的蛋白尿，这类蛋白尿常常为一过性的，比如孩子在剧烈运动、寒冷等时候，就可能检测到尿液中有蛋白；还有在一些急性疾病如充血性心衰时也可出现蛋白尿，蛋白尿是由于肾血流动力学改变造成的，在一些发热性疾病，由于发热增加了肾小球对血浆蛋白的滤过率，也可以出现短暂的蛋白尿。也有一部分孩子可以由于直立位或腰部前凸时出现的蛋白尿，卧位后即消失，叫体位性蛋白尿，往往过了青春期就会明显好转或者消失。

还有一类是持续性的，蛋白尿在平卧位或直立位、晨尿或随机尿都能测得，持续性蛋白尿几乎肯定是肾实质疾病。在儿科常见的肾脏疾病中，IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎都可以表现为孤立性蛋白尿。在紫癜性肾炎的急性期出现蛋白尿，如果积极治疗，预后还是很不错的，但是如果蛋白尿持续了很长时间，比如说3个月甚至半年以上，对孩子的影响就比较大了。