腹型紫癜可以很严重

过敏性紫癜患儿消化道症状除了腹痛之外，便血也是很常见的，有18%～52%的患者可出现消化道出血。

消化道出血一般较隐匿，常常表现为大便潜血阳性，或者出现黑便，而非血便，一般与腹痛同时出现。出血量一般较少，重者可发生呕血、鲜血便，甚至导致出血性休克，往往需内镜或外科手术治疗，其中14%的患者由于消化道出血而需要输血治疗。

只要患儿收住院治疗，儿科医生都会连续监测孩子的大便常规，判断大便潜血的有无和严重程度，并根据这些情况来决定孩子的饮食，以尽可能地减少肠道大出血的可能性。

过敏性紫癜的孩子，有时候消化道症状可以很严重。在肠壁血管炎的基础上，某一段小肠有可能出现缺血和炎症改变，引起肠壁水肿、坏死等，严重时可以导致肠套叠、肠梗阻和肠穿孔，引起腹膜炎危及生命。

肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端的肠管，像收起单眼望远镜一样。肠套叠的三个最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。当肠道前后相套，造成部分阻塞时，孩子就开始产生阵发性腹部绞痛，显得躁动不安、双腿屈曲、阵发性啼哭，并常合并呕吐，当阵发性疼痛过后，孩子显得倦怠、苍白及出冷汗。几小时后，开始解出果酱般的血便，这是因肠管套牢后，肠壁出血混着肠黏液所造成的血便，此时若再不及时送医，很容易造成肠坏死，甚至腹膜炎。

肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。过敏性紫癜引起的肠梗阻属于血运性肠梗阻。如果孩子出现了腹痛、腹胀、呕吐、不排便四大症状，就要注意可能出现了肠梗阻。

肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。对于过敏性紫癜的孩子，肠穿孔往往是在没有及时治疗肠梗阻和肠套叠的基础上发生的。