紫癜的消化道症状

国外报道有80%的患儿在病程中出现消化道症状，国内报道为60%，以腹部阵发性腹痛为主要表现。腹痛特点是部位多变而不固定，多在脐区和腹下区，自觉症状明显，多为绞痛，剧烈难忍，但腹部体征轻微，压痛点多不固定，仅有轻度压痛，多无明显的腹肌紧张和反跳痛，症状体征分离是腹型过敏性紫癜的重要特点，也就是说孩子感觉痛得很厉害，但是查体没有明显的异常。

腹痛易反复发作，餐后疼痛加重，进食量或质稍有不当均可致腹痛反复发作。

除了腹痛之外，还可伴有食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻以及便血等症状。其中便血可以轻重不一、也可以持续很长时间。

据临床医生观察，在过敏性紫癜的患儿中，大约有14%以腹痛为首发症状，这样的患儿出现腹痛后可以在5～7天后才有皮肤紫癜，甚至有人报道过有的孩子一直到痊愈也没有皮肤紫癜的出现。这样的病人往往会被误诊为急性胃肠炎、肠痉挛、急性菌痢，腹痛严重者容易被误认为是急性阑尾炎、肠穿孔等急腹症，甚至进行剖腹探查手术，给孩子造成不必要的痛苦，也耽误了病情，加重了经济负担。

那么，如果孩子有腹痛，在哪些情况下要考虑到过敏性紫癜呢？

（1）6～14岁的儿童，出现不明原因的腹痛，不伴有腹泻、发烧；

（2）腹痛为阵发性绞痛，缓解期间一般情况较好；

（3）腹痛可以很剧烈，但是查体没有见到腹肌紧张，无明显压痛、反跳痛，也就是有症状和体征分离现象；

（4）腹痛1～2周前曾有过上呼吸道感染；

（5）详细查体、必要的辅助检查，不支持急性阑尾炎、肠穿孔等急腹症。

如果怀疑孩子是以腹痛为首发症状的过敏性紫癜，一定要仔细的检查四肢尤其是双下肢有无出血点或者紫癜，必要时可以做胃镜、肠镜检查，以确定诊断，及时治疗。