五苓散－国医小镇

【方源】本方来源于东汉《伤寒论》；《中国药典》2005年版365页；《中国药典》2015年版614页。

【组成】猪苓180g、茯苓180g、肉桂120g、泽泻300g、炒白术180g。

【制法】以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，分装，即得。

【性状】本品为淡黄色的粉末；气微香，味微辛。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。菌丝黏结成团，大多无色；草酸钙方晶正八面体形，直径32-60μm（猪苓）。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群；内皮层细胞垂周壁波状弯曲，较厚，木化，有稀疏细孔沟（泽泻）。草酸钙针晶细小，长10-32μm，不规则地充塞于薄壁细胞中（炒白术）。纤维单个散在，长梭形，直径24-50μm，壁厚，木化；石细胞类方形或类圆形，壁一面菲薄（肉桂）。

2.取本品4g，加甲醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取泽泻对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯—丙酮（4：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品4g，加乙醇20ml，振摇20分钟，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取桂皮醛对照品适量，加乙醇制成每1ml含1μl的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（17：3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

4.取本品3g，加正己烷10ml，超声处理15分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取白术对照药材0.5g，加正己烷2ml，同法制成对照药材溶液。立即照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述新制备的供试品溶液10μl、对照药材溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（50：0.5）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点，并应显有一桃红色主斑点（苍术酮）。

【功效】温阳化气，利湿行水。

【主治】用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。

1.蓄水证。症见小便短少，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.水湿内停证。症见水肿，泄泻，小便短少，以及霍乱吐泻。

3.痰饮。症见脐下动悸，吐涎沫而头眩者。

【按语】方中泽泻入膀胱，利水渗湿，故重用为君药。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强君药利水渗湿之力。白术健脾而运化水湿，使水谷精微上输于肺而止其烦渴。泽泻利水之力虽属可靠，但起效缓慢，故又选用起效快捷之桂枝，桂枝辛温通阳，内助膀胱气化以利水，外散风寒以解表，泽泻与桂枝相伍，共奏“急利其水”之效，共为佐使药。若欲解其表，又当服后多饮暖水取汗，以水热之气，助人体之阳气，以资发汗，使表邪从汗而解。诸药合用，使膀胱气化复常，小便通利，则蓄水及水湿诸证自除。

【现代应用】本方常用于顽固性头痛、三叉神经痛、前列腺炎、急性黄疸型肝炎、小儿遗尿症、手足多汗症、乳腺增生、小儿鞘膜积液、婴幼儿秋季腹泻、荨麻疹、湿疹、带状疱疹等属于水湿内停者。

1.治疗顽固性头痛：据报道，有人运用五苓片治疗顽固性头痛患者58例，总有效率为98%。用法；口服五苓片，5片/次，3次/日，温开水送服，5日为1个疗程。

2.治疗三叉神经痛：本病为一侧面部抽搐，疼痛，呈阵发性发作，或夜间加重，伴烦躁、头晕头痛等。釆用五苓散治疗三叉神经抓患者49例，总有效率为98%。用法：口服五苓散，9g/次，3次/日，温开水冲服。5日为1个疗程，服药最短者1个疗程，最长者3个疗程，一般2个疗程即可治愈。

3.治疗前列腺炎：现代医学认为，本病的致病原因为细菌感染。致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等常见的致病菌。应用五苓丸治疗前列腺炎患者36例，总有效率为97%。方法：五苓丸内服，9g/次，3次/日，温开水送服。10日为1个疗程，服至症状消失时止。

4.治疗急性黄疸型肝炎：据报道，有人运用五苓散片剂治疗急性黄疸型肝炎患者63例，总有效率为98%。用法：内服五苓散片剂，5片/次，3次/日，15日为1个疗程。

5.治疗小儿遗尿症：本病是指3岁以后不自主地排尿者。现代医学认为，遗尿症产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟以及精神因素有关。釆用五苓散片治疗小儿遗尿症患者47例，总有效率为92%、方法：内服五苓散片，2-3片/次，3次/日，温开水送服，5日为1个疗程。

6.治疗手足多汗症：据报道，有人应用五苓散治疗手足多汗症患者30例，均在用药3-5日内全部获得治愈。方法：内服五苓散，9g/次，3次/日，温开水冲服。同时用五苓散外搽患处，每日早、晚各1次。

7.治疗乳腺增生：应用五苓片治疗乳腺增生患者60例，总有效率达97%。用法：五苓片，8片/次，3次/日，温开水送服。15日为1个疗程，连续服至症状消失时止。服药期间，要注意情志调理，宜少食辛辣刺激性食物，并避免精神刺激等。

8.治疗小儿鞘膜积液：釆用五苓片治疗小儿鞘膜积液患者51例，总有效率为98%。方法：内服五苓片，3片/次，3次/日，温开水送服。10日为1个疗程。

9.治疗婴幼儿秋季腹泻：釆用五苓散治疗婴幼儿秋季腹泻（轮状病毒肠炎）患者112例，效果显著。方法：所有病例随机单盲分为治疗与对照两组。治疗组用量：6-9个月，1.5-3g/日；1岁，6g/日；1.5岁，9g/日；2岁，12g/日；加水50ml煎汤，每日分3或4次内服。对照组以抗病毒，饮食疗法和支持疗法为主。结果：治疗组止泻时间2.30±0.35日；对照组为4.12±1.32日。治疗组疗效明显优于对照组。

10.治疗荨麻疹：有人用五苓丸治疗荨麻疹患者89例，经用药1-2个疗程后，总有效率为99%。用法：口服五苓丸，9g/次，3次/日，温开水送服，5日为1个疗程。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，宜以清淡为佳。

11.治疗湿疹：运用五苓片治疗湿疹患者71例，总有效率为97%。用法：内服五苓片，6片/次，3次/日，温开水送服。用药时间最长者10日，最短者4日，平均为7日。

12.治疗带状疱疹：有人用五苓丸治疗带状疱疹患者24例，经用药5-8日后，全部获得治愈。方法：口服五苓丸，9g/次，3次/日。同时，患部用七厘散湿敷，每日换药1次。至痊愈止。一般用药5日内，症状即可消失。

【使用注意】

1.孕妇慎用。

2.属于阴虚津液不足者忌用。

3.温病高热伤津者宜慎用。

4.属于肾亏脾损小便不利者禁用。

【用法与用量】口服。一次6-9g，一日2次。

【规格】（1）每袋装6g；（2）每袋装9g。

【贮藏】密闭，防潮。