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【方源】唐《备急千金要方》；《中成药新用途》77页。
【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草。
【规格】蜜丸：每丸9g；水泛丸：每丸0.1g。
【用法】口服：蜜丸，1丸（9g）/次，2或3次/日，温开水送服。水泛丸，10g/次，3次/日。
【功效】温补脾阳，泻下寒积。
【主治】寒积腹痛。症见脐腹冷痛，喜温喜按，便秘或下利日久不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
【按语】附子走而不守，温壮脾阳以散寒凝；大黄泻下，其性虽属苦寒，但与辛热之附子相伍，制性存用，则奏温下之效，两药共为君药，此乃仿张仲景大黄附子汤之法而用药。干姜辛热，既能温脾散寒，又可增强附子对大黄的制约，为臣药。然本方证尚有脾阳不足，故又选用人参、甘草补益脾胃之阳气，并使大黄下不伤正，为佐药。甘草并能调和诸药，兼以为使药。诸药合用，具有寓温补于攻下之中的配伍特点，是温补泻下法的代表方。
【现代应用】
1.肠痈（急性阑尾炎）：《浙江中医杂志》（1986，9：425）报道：某男，58岁。初起恶寒发热，继则上腹隐痛，次日下午右上腹急痛难忍，右下腿不能屈伸，诊为“急性阑尾炎”收入住院。家人不愿手术。症见寒热往来，汗出肢冷，扪之右少腹隆起，疼痛灼热，苔白，脉沉紧。证属瘀阻滞阑门。治宜凉血逐瘀，排脓消肿，投温脾汤加味。2剂腹痛大减，再2剂腹痛缓解，少腹肿块亦消。
2.肠粘连：《四川中医》（1987，1：42）报道：某女，48岁。2年前因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后经常脘腹绞痛，消化道摄片，诊为肠梗阻。经过射糜蛋白酶、胎盘组织液，均不效，中药予活血理气止痛，收效亦微。现症：腹胀痛阵作，伴恶心呕吐，大便秘结，面色萎白，食少神萎，形寒，四肢厥冷，腹部稍膨胀，苔薄舌淡，边有瘀点瘀斑。此脾阳内匮，运化失调，寒瘀互结，邪客肠腑。拟温阳益气，扶正祛邪，痛腑攻下，方投温脾汤加味，服方10剂而愈。
3.急性绞窄性肠阻梗：《湖南中医杂志》（1989，5：20）报道：某男，43岁。患者应邀去友人家作客，归途中突然发病，剧烈腹痛，由路人急送我院住院治疗。检查：急性痛苦面容，腹痛剧烈，绕脐走窜，阵发性剧痛减轻，后呈持续性腹痛，牵引腰背部。腹胀严重，可见肠型，不大便，无矢气，肠鸣音亢进，出现金属样“叮当”音。持续呕吐，腹壁肌紧张，有明显压痛。T：38℃，血压120/80mmHg，X线检査立位发现肠腔液平面。西医诊断为“急性绞窄性肠梗阻”。中医查：腹胀如鼓，四肢厥冷，气息微弱，小便短少，不大便，无矢气，舌苔白腻，脉沉迟涩。证属脾虚寒结。用温脾汤1剂，大便顿通，腹胀痛减轻，再剂诸证皆除。
4.胆道蛔虫症：以本方加味治疗胆道蛔虫病63例，疗效满意。药用人参、附子、干姜、甘草、朴硝各10g，当归、大黄、槟榔各15g，乌梅25g。水煎至200ml。5岁儿童每次服50ml，6-7岁70ml，11-14岁100ml，每日3次。治疗63例，一次服药疼痛缓解59例，有4例服药3天而痛解，伴呕吐者配合针内关穴。
5.消化性溃疡：以本方加减治疗消化性溃疡45例。药用党参20g，熟大黄5g，附子10g，高良姜10g，白术10g，莪术6g，甘草5g。水煎服。痛甚加沉香；呕吐加代赭石；兼见郁热去高良姜，加郁金、公英；出血较多者，党参易人参，加黄芪。治疗结果：临床症状完全消失或基本消失，胃镜复查溃疡痊愈者，39例；临床症状完全消失或基本消失，胃镜检查溃疡由活动期变为愈合期或溃疡面缩小1/2以上为好转者，4例；临床症状消失或减轻，胃镜检查溃疡面改变不明显为无效者，2例。本组病例治疗最长62天，治疗最短28天，平均住院37.2天。大便隐血（+++）23例，服药1周后隐血相继转阴。
【使用注意】
1.阳明腑实证者禁用。
2.阴虚便秘者慎用。
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