苏合香丸－国医小镇

【方源】清代《温病条辨》；《中国药典》2005版466页；《中国药典》2015版931、932页。

【组成】苏合香50g、安息香100g、冰片50g、水牛角浓缩粉200g、人工麝香75g、檀香100g、沉香100g、丁香100g、香附100g、木香100g、乳香（制）100g、荜茇100g、白术100g、诃子肉100g、朱砂100g。

【制法】以上十五味，除苏合香、人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等十味粉碎成细粉；将人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉分别研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制成水蜜丸960丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸960丸，即得。

【性状】本品为赭红色的水蜜丸或赭色的大蜜丸；气芳香，味微苦、辛。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：分泌细胞类圆形，含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列（香附）。含晶细胞方形或长方形，壁厚，木化，层纹明显，胞腔含草酸钙方晶（檀香）。具缘纹孔导管纹孔密，内含淡黄色或黄棕色树脂状物（沉香）。果皮纤维层淡黄色，斜向交错排列，壁较薄，有纹孔（诃子肉）。花粉粒三角形，直径约16μm（丁香）。不规则碎片灰白色或淡灰黄色，稍有光泽，表面密布微细灰棕色颗粒及不规则纵长裂缝（水牛角浓缩粉）。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色（朱砂）。

2.取本品0.3g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加乙酸乙酯15ml，超声处理2分钟，滤过，滤液浓缩至近干，加乙酸乙酯0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取冰片对照品，加乙酸乙酯制成每1ml含2.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同高效硅胶G薄层板上，以甲苯—丙酮（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品1g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加三氯甲烷25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加三氯甲烷1ml使溶解，作为供试品溶液。另取胡椒碱对照品，加三氯甲烷制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷—乙酸乙酯（1：1）为展开剂，展开两次，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液（1→10），置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取本品1g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加乙醚5ml，振摇，滤过，滤液作为供试品溶液。另取麝香酮对照品，加乙醚制成每1ml含0.1mg的溶液，作为对照品溶液。照气相色谱法（通则0521）试验，柱长为2m，以聚乙二醇20000（PEG—20M）和5%二苯基—95%二甲基聚硅氧烷为混合固定相，涂布浓度分别为1.64%和1.32%，柱温为180℃。分别吸取对照品溶液和供试品溶液适量，注入气相色谱仪。供试品色谱中应呈现与对照品色谱峰保留时间相同的色谱峰。

5.取本品6g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加入硅藻土3g，研匀。加乙醚50ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣用乙醚1ml溶解，加在中性氧化铝柱（100-200目，8g，内径为1.5cm）上，用乙醚80ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加石油醚（60-90℃）1ml使溶解，作为供试品溶液。另取苏合香对照药材，加石油醚（60-90℃）制成每1ml含25μl的溶液，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一高效硅胶GF₂₅₄薄层板上，以石油醚（30-60℃）—环己烷—甲酸乙酯—甲酸（10：30：15：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置硫酸乙醇溶液（1→10）中浸渍片刻，取出，吹干，在105℃加热至斑点显色清晰，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点。

6.取本品6g，水蜜丸研碎；大蜜丸剪碎，加入硅藻土3g，研匀，加乙酸乙酯50ml，超声处理20分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水25ml，超声处理使溶解，滤过，滤渣用水饱和的正丁醇洗涤2次，每次20ml，洗液滤过，滤液与上述滤液合并，振摇，分取正丁醇液，用正丁醇饱和的水洗涤2次，每次30ml，正丁醇液蒸干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取诃子对照药材1g，加乙酸乙酯20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液作为对照药材溶液。再取没食子酸对照品，加乙酸乙酯制成每1ml含0.3mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各3μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲酸（5：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

7.取【鉴别】（6）项下的供试品溶液，加在中性氧化铝柱（100-200目，6g，内径为1.5cm）上，用乙酸乙酯80ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取木香对照药材0.5g，加乙酸乙酯20ml，超声处理20分钟，滤过，滤液作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一高效硅胶G薄层板上，以石油醚（60-90℃）—乙酸乙酯（17：3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

【功效】芳香开窍，行气止痛。

【主治】用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

1.寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。

2.心腹卒痛，甚则昏厥属于寒凝气滞者。

3.中风及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。

【按语】方中苏合香、麝香、冰片、安息香等均为芳香开窍之品，用为君药。木香、白檀香、沉香、乳香、丁香、香附为臣，以行气解郁，散寒止痛，辟秽化浊，活血化瘀。佐以辛热之荜菝，温中散寒，与上述十种辛香之品配合，增强散寒、止痛、开郁的作用。白术健脾，燥湿化浊；诃子肉收涩敛气，两味与诸香药配伍，可以补气收敛，防止辛香太过，耗散正气。并配“水牛角”（犀角代用品）以清心解毒，朱砂重镇安神，以上俱为佐药。总之，本方配伍特点是以芳香开窍为主，重点配伍行气解郁，辟秽化浊，温中止痛之品，并少佐以健脾及收涩药，如此组方，既可加强芳香开窍与行气止痛之效，又可防止香散之品耗气伤正之弊。

【临床应用】寒闭证之脑卒中、神志昏迷和心腹疼痛以及胆道蛔虫等症。

1.治疗三叉神经痛：釆用苏合香丸治疗三叉神经痛患者，效果满意。方法：取苏合香丸口服，1丸/次，早、晚各服1次，温开水送服。结果：用苏合香丸治疗三叉神经痛患者59例，经用药8-14日后，其中治愈者50例，好转者6例，无效者3例。总有效率为95%。

2.治疗呃逆：招苏合香丸治疗呃逆患者25例，经用药1-2日后，其中治愈者21例，有效者3例，无效者1例。

3.治疗冠心病心绞痛：用苏合香丸治疗冠心病心绞痛患者，效果颇佳。方法：口服，1丸/次，2或3次/日，温开水送服。一般服药2-5小时内即可见效。

4.治疗过敏性鼻炎：苏合香丸口服，1丸/次，早、中、晚各服1次。5日为1个疗程。结果：用苏合香丸治疗过敏性鼻炎患者33例，经用药2-3个疗程后，等中治愈者30例，有效者2例，无效者1例。治愈病例经随访1-2年，均未见复发。

5.治疗癫狂：应用苏合香丸治疗癫狂患者41例。方法：苏合香丸口服。1丸/次，2次/日，白开水送服。若配合温胆汤加味治疗，效果更好。结果：经用药3-5个疗程后，其中治愈者36例，有效者3例，无效者2例。

6.治疗胆道蛔虫病：据报道，应用苏合香丸治疗胆道蛔虫病患者9例，获得满意疗效。用法：口服苏合香丸，每次1丸，每日2-3次，温开水送服。服药间隔时间为4-5小时。服药后剧痛在30-60分钟内症状消失或缓解。结果：9例中，显效者（服药1-2丸后，症状与体征消失，2天以上不复发）6例，有效者（服药3丸后，症状与体征基本消失）2例，总有效率为89%。

【使用注意】

①本品多用于急救或止痛，久服耗散正气；

②忌辛辣食物；

③孕妇忌服；

④热病与脱证不宜服用。

【用法与用量】口服。一次1丸，一日1-2次。

【规格】（1）水蜜丸每丸重2.4g；（2）大蜜丸每丸重3g。

【贮藏】密封。