江西省一些大医院基本药物采购比例偏低

    去年江西省医疗机构给患者用了多少钱的药？医疗机构使用基本药物情况如何？2月11日，记者获悉，2014年度全省医疗机构药品网上采购统计结果出炉：采购总金额151.37亿元，基本药物采购金额44.21亿元，全省平均配送率90.3%。

　　基层机构用基本药物比例最高

　　我省医疗机构基本药物网上采购比例呈“倒金字塔”形：越基层的医疗机构用基本药物越多。

　　统计结果显示，2014年，省直医疗机构药品网上采购总金额34.49亿元，其中基本药物采购金额4.49亿元，基药采购金额占总金额比例为15.96%，平均配送率89.63%，按配送率排名列前三位的是：南昌大学第二附属医院、江西中医药大学附属医院、省妇幼保健院。

　　全省各市、县医疗机构药品网上采购总金额104.08亿元，其中基本药物采购金额24.27亿元，基药采购金额占总金额比例为23.31%，平均配送率91.68%，按配送率排名前三位的行政地区分别是南昌、新余、鹰潭。

　　全省基层医疗卫生机构药品网上采购总金额16.07亿元，其中基本药物采购金额16.06亿元，基本药物采购金额占总金额比例为99.89%，平均配送率92.20%，按配送率排名前三位的行政地区分别是景德镇、九江、吉安。

　　公立医院基本药物采购金额偏低

　　去年，公立综合医院基本药物采购金额比例偏低的情况在去年几乎未得到改变。2014年，省直医疗机构基本药物采购金额占比平均为16.87%，各地公立医院基本药物采购金额占比平均为23.21%。据了解，与2013年度相比，公立综合基本药物采购金额占比增幅很小，部分地区和有些省直医疗机构2014年度基本药物采购金额占比出现负增长的情况。

　　记者发现，基药配送率排名前三位的省直医疗机构中，只有南昌大学第二附属医院一所公立综合性医院在列。2月11日，南昌大学第二附属医院院长程晓曙认为，综合性三甲医院要提高“基药”配送率的确不易。以该院为例，该院有近70%的病人属于疑难杂症，基本药物中治疗普通疾病的品种较多，要解决疑难杂症，有时不得不用非基药。不过，程晓曙坦言，提高基本药物配送率，还需公立医院坚持公益性，该院就制订了一系列针对基本药物奖惩措施，鼓励医生在可以的情况下，尽可能多使用基本药物。在多种措施下，该院去年的基本药物配送率已经超过了规定的达标线。

　　基层医疗机构抗生素使用较多

　　据了解，采购数量排名前20位的品规中，大部分是价格较低注射剂，包括抗生素类、维生素类、调节电解质平衡类药品，这反映出在基层医疗机构抗生素、维生素药品注射使用情况较为普遍。

　　近几年，关于不要滥用抗生素的宣传很多，为何基层依旧较多使用抗生素？“虽然宣传很多，但基层群众的接受程度还不高。”南昌市东湖区百花洲街道社区卫生服务中心有关人士直言，现在社区居民来到卫生服务中心看病，有不少还是一味追求“好得快”，强烈要求使用抗生素。青云谱区一位不愿具名的基层医生透露，许多私人诊所会大量使用抗生素，“抗生素打下去，病人觉得好得快，就更愿意去私人诊所看病。有时我们为留住病人，也不得不多使用一点。”

　　部分药品供应不够顺畅是个问题

　　医院采购计划不能完全得到企业及时响应，成为医疗机构一个共同的无奈。“一些药品，尤其是价廉的基本药物让药企觉得无利可图，有些医药企业不给配送，我们就没有便宜的药可用了。”南昌市一家市直公立医院有关人士表示。

　　事实上，此次省卫计委公布的“成绩单”里也提到了这种情况。据介绍，医院采购计划约有10%左右的药品得不到及时配送，有些企业对一些用量少、金额小、利润低的普通廉价药品采取不供货、限量供货、高于中标价供货、搭售其他药品供货等各种“五花八门”的方式操作。

　　这种情况也促成了另一种现象的发生：数据显示，在采购金额排名前20位的品规，大部分是中标价格较高的注射剂，包括抗生素类、心脑血管类和其他辅助性用药，中标价格超过20元的有9个品规，占采购金额排名前20位的品规45%，单价高的药品使用量较大。

　　一名业内人士坦言，这一问题还需政府介入监管才能真正得到解决。记者获悉，今年省卫计委也将在解决这一问题上下工夫。省卫计委目前已要求各级卫生计生行政部门和省医药采购服务中心，要督促药品采购和供应各方严格履行购销合同，优化药品资金支付流程，加强药品采购和供应各方的协调配合，对违反合约的企业和医疗机构进行约谈，约谈后不按要求整改的，要按照医药购销领域不良记录相关规定和市场清退规则，进行严肃处理。