中医药抗肿瘤的扶正培本法

中医药抗肿瘤常用治法

抗肿瘤中药是伴随着中医学对肿瘤的认识而起源和发展的。在中医辨证论治体系中，治法从属于治则，其内容十分丰富。早在两千多年前的《黄帝内经》中就提出了治疗肿瘤的原则：“虚者补之”、“劳者温之”、“结者散之”、“坚者削之”。在中医理论的指导下，随着中西医结合研究的发展，中医肿瘤学初步形成了其完整的治疗体系，常用的治法有：扶正培本法、清热解毒法、消肿散结法、理气开郁法、祛痰化湿法、活血化瘀法、以毒攻毒法等。肿瘤为全身性的局部病变，病情复杂，多属于多系统、多组织器官受累，虚实寒热夹杂，所以上述诸法又常配伍应用，而且以扶正培本为重点。

【扶正培本法】

肿瘤属慢性消耗性疾病，尤其是肿瘤中晚期，多为虚证。用扶正培本法，扶助人体正气，协调阴阳偏盛偏衰。补益人体虚弱状态，调整机体内环境，提高患者免疫功能，加强抵御和祛除病邪的能力，抑制癌细胞的生长，为进一步治疗创造条件。当然，在临床中扶正的同时仍应注意扶正与祛邪的辩证关系。

扶正培本的方法很多，如补气养血、健脾和胃、补肾益精、养阴生津等。其常用的中草药有：益气者党参、黄芪、黄精、人参、白术、怀山药、甘草等；补血者鸡血藤、当归、熟地黄、干地黄、白芍、紫河车、桂圆肉、阿胶等；滋阴者天冬、麦冬、沙参、生地黄、龟板、鳖甲、天花粉、知母、墨旱莲、女贞子等；温阳者制附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等。

肿瘤发病最基本的病理特点是正虚邪实。因此，扶正培本在肿瘤防治中最为重要，可贯穿于肿瘤的全程防治中，具体治疗方法包括益气补血、养阴生津、滋阴填精、温阳益肾、健脾养胃、柔肝养肝等。临床运用时，首先应辨清阴阳气血盛衰,然后辨别五脏虚损及脏腑间相互关系，然后根据病情轻重、病程长短、体虚程度、性别年龄等情况分别进行调治，正如《素问-阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”不同情况下运用不同治疗方法，才能真正发挥补益作用。扶正培本的目的在于增强人体正气的抗病能力，达到“正胜则邪却”的目的。

在肿瘤疾病中，正确使用扶正培本法，要以辨证为依据，重视肾脾肺，要依据病情选择适当的补益法。汪绮石《理虚元鉴》指出：“治虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”在运用补益剂时，要重视补肾精，益肺气。肾内寓元阴元阳，是生命的本元，对各脏腑的生理功能起着激发和推动作用；肺司呼吸，调节气机升降，对维持生命活动亦起重要作用。同时要处处照顾脾胃，重视“胃气”的恢复，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。晚期癌症病人，其病情发展多表现为一系列慢性衰弱状态，所以应用补益剂时，宜缓补而少峻补，有些正气衰竭病人甚至“虚不受补”，宜平补而慎用温补。还应当注意：补气与补血，不能截然分开，气血相互为用，气血亦相互资生，补血应佐以补气，补气应佐以补血。阳虚多寒者，补以甘温，清润不宜；阴虚多热者，补以甘寒，辛燥为忌。

临床中除药补外，还应结合食补，选择与身体需要相应的补益食物，起到扶正抗癌，增强体质的作用。中医学一向强调饮食疗法，《素问·脏气法时论》曾曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”如在放疗期间，由于热灼伤阴，在饮食上可多补充些补阴清凉、甘寒生津的食物，如芦笋、甘蔗汁、蜂蜜、荸荠汁、白木耳、鳖肉等。化疗期间易出现骨髓抑制，在饮食上可以多补充足量的造血原料，如含铁的食物菠菜、动物肝脏及健脾食物薏米粥、芡实粥等。在药补的基础上结合食补，对身体的恢复十分有利。

扶正培本治疗肿瘤的临床作用是多方面的，概括起来包括：提高临床疗效，延长生存期；减轻放疗及化疗的毒副反应；提高手术效果；治疗癌前病变；抗癌抑癌作用；提高机体免疫力；促进骨髓造血干细胞的增殖等。有关扶正培本的作用机理，近十几年来的实验研究取得了一定成果，其实验研究包括扶正培本方药促进免疫作用、改善骨髓造血功能、提高内分泌体液的调节功能、调节细胞内环磷酸腺苷含量及的比值、抑制肿瘤的浸润和转移，以及提高机体物质代谢等方面。