肾炎渗利下焦法治疗

湿热为病，有偏于热重者，有偏于水湿为重者。混为阴邪，其性重浊，易趋下焦，此时肾炎治疗当以渗利膀胱，使水湿下泄而安。所谓五苓散治太阳蓄水，症见小便不利，微热，消渴，汗出，脉浮，或渴欲饮水，水入即：或呕吐而利，兼头痛、身痛者，即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。凡是外见太阳表证，内有水湿停留者，皆可用本方以通阳化气，淡渗利湿，亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。
      

在湿热病肾炎治疗中，五苓散亦常与他药加减用之，如仲景在《金匮要略·黄痕病脉证并治》曰：“诸病黄家，但利其小便”，东垣亦云：“治湿不利其小便，非其治也”，见小便短者，以茵陈五苓散主之，即是以此方加茵陈而成，宣通表里，清利湿热，具有退黄之功效。水肿为病，亦可由湿热引起，曰：“诸水肿者，湿热之相兼也”。
      

在临床上肾炎治疗混热水肿，用大橘皮汤，即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜等组成，常可取得较好的疗效。有人会问：湿热相兼之病，为何用五苓辛温之剂?此因湿热有偏甚，但临床运用，又当依其具体病情而酌，水湿甚者，或可暂用，先利湿于下，使热势孤立，继而改用清利之法；或于此方加减运用，权衡湿热之偏甚，对湿热并重，或热较偏甚者，当酌加清热之品施治。又如肾炎治疗“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍汤(《温病条辨》)，也是以五苓散减桂枝，白术易苍术，再加白芍、黄芩、广皮、木香、厚朴组成。“湿温下利”者，尚有以五苓散加寒水石之法，皆是该力。灵活之运用。