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中医诊疗——胫排骨骨折

来源:岭南中药网发布时间:2017/5/22
导读:【概述】 胫腓骨骨折易发生于胫排骨干,儿童多为胫骨干骨断,成人多为胫腓骨双骨折,单腓骨干骨折较少见,伤后患者局部肿胀疼痛,可触及骨擦音,沿小腿纵轴方向叩击足跟部则骨折处剧痛,并有假关节活动移位明显者出现小腿成角缩短或足外旋等畸形,X线摄片可以明确骨折的类型…

【概述】   

胫腓骨骨折易发生于胫排骨干,儿童多为胫骨干骨断,成人多为胫腓骨双骨折,单腓骨干骨折较少见,伤后患者局部肿胀疼痛,可触及骨擦音,沿小腿纵轴方向叩击足跟部则骨折处剧痛,并有假关节活动移位明显者出现小腿成角缩短或足外旋等畸形,X线摄片可以明确骨折的类型,部位和移位情况,由于胫骨和腓骨骨折可以不处于同一平面故X线摄片范围应包括胫腓骨全长以免漏诊。对胫骨上端骨折和腓骨颈骨折应注意,检查有无动脉,神经损伤,因这些并发症往往比骨折本身所产生的后果更为严重。   

【病因病机】   

胫腓骨骨折,因直接暴力或间接暴力引起,但以直接暴力多见,如重物打击,踢伤,挤压伤等,两骨的骨折线一般位于同一水平,由于胫骨处于皮下,容易造成开放性骨折,软组织损伤亦较严重。间接暴力见于高处坠跌扭伤或滑倒等,若系胫排骨双骨折,腓骨的骨折线一般高于胫肌的骨折线,软组织损伤较轻。   

【分期治疗】   

1.骨折初期   

治以活血祛瘀,消肿止痛。方取活血止痛汤加减,常用处方:赤芍尾15克,当归尾15克,川芎6克,乳香6克,苏木15克,红花6克,没药6克,土鳖虫10克,三七6克,陈皮10克,落得打10克,紫荆藤15克。对开放性骨折者,酌加银花连翘,蒲公英,地丁防风等凉血清热,祛风解毒之品,局部肿胀甚者,酌加木通薏仁米等利水消肿之品。   

2.中期        

治以接骨续筋。方取新伤续断汤加减。常用处方,当归尾12克,土鳖虫10克,乳香,没药各6克,丹参15克,自然铜15克,骨碎补15克,泽兰叶10克,玄胡15克,养肝肾,壮筋骨,方取壮筋养血汤加减。处方:当归15克,川芎9克,白芷9克,续断15克,红花6克,生地15克,牛膝10克,杜仲10克,粉丹皮10克。   


其他疗法:   

(1)针灸疗法:耳针法:取神门敏感点,捻转手法,中强度刺激留针2030分钟。   

(2)推拿疗法:对骨折错位者,应先用整骨手法复位,患者取仰卧位,膝关节屈曲至20°~30°,由两助手分别握住其腘窝部和足部,沿小腿纵轴方向持续牵引35分钟,即能纠正重迭,成角畸形。对仍有左右侧向移位者,可在牵引作用下,术者将骨折远侧端向内推,将近侧位端向外推即可矫正。   

(3)食物疗法:可用补胃脂红枣汤。取补骨脂10克,五加6克,红枣12枚,加水适量,置武火上烧沸后,改用文火熬煮1小时,滤去渣放入白糖搅匀一日一次。

 

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