中医诊疗——胫排骨骨折

【概述】   

胫腓骨骨折易发生于胫排骨干，儿童多为胫骨干骨断，成人多为胫腓骨双骨折，单腓骨干骨折较少见，伤后患者局部肿胀疼痛，可触及骨擦音，沿小腿纵轴方向叩击足跟部则骨折处剧痛，并有假关节活动移位明显者出现小腿成角缩短或足外旋等畸形，X线摄片可以明确骨折的类型，部位和移位情况，由于胫骨和腓骨骨折可以不处于同一平面故X线摄片范围应包括胫腓骨全长以免漏诊。对胫骨上端骨折和腓骨颈骨折应注意，检查有无动脉，神经损伤，因这些并发症往往比骨折本身所产生的后果更为严重。   

【病因病机】   

胫腓骨骨折，因直接暴力或间接暴力引起，但以直接暴力多见，如重物打击，踢伤，挤压伤等，两骨的骨折线一般位于同一水平，由于胫骨处于皮下，容易造成开放性骨折，软组织损伤亦较严重。间接暴力见于高处坠跌扭伤或滑倒等，若系胫排骨双骨折，腓骨的骨折线一般高于胫肌的骨折线，软组织损伤较轻。   

【分期治疗】   

1．骨折初期   

治以活血祛瘀，消肿止痛。方取活血止痛汤加减，常用处方：赤芍尾15克，当归尾15克，川芎6克，乳香6克，苏木15克，红花6克，没药6克，土鳖虫10克，三七6克，陈皮10克，落得打10克，紫荆藤15克。对开放性骨折者，酌加银花连翘，蒲公英，地丁防风等凉血清热，祛风解毒之品，局部肿胀甚者，酌加木通薏仁米等利水消肿之品。   

2．中期        

治以接骨续筋。方取新伤续断汤加减。常用处方，当归尾12克，土鳖虫10克，乳香，没药各6克，丹参15克，自然铜15克，骨碎补15克，泽兰叶10克，玄胡15克，养肝肾，壮筋骨，方取壮筋养血汤加减。处方：当归15克，川芎9克，白芷9克，续断15克，红花6克，生地15克，牛膝10克，杜仲10克，粉丹皮10克。   

其他疗法：   

(1)针灸疗法：耳针法：取神门敏感点，捻转手法，中强度刺激留针20～30分钟。   

(2)推拿疗法：对骨折错位者，应先用整骨手法复位，患者取仰卧位，膝关节屈曲至20°～30°，由两助手分别握住其腘窝部和足部，沿小腿纵轴方向持续牵引3～5分钟，即能纠正重迭，成角畸形。对仍有左右侧向移位者，可在牵引作用下，术者将骨折远侧端向内推，将近侧位端向外推即可矫正。   

(3)食物疗法：可用补胃脂红枣汤。取补骨脂10克，五加6克，红枣12枚，加水适量，置武火上烧沸后，改用文火熬煮1小时，滤去渣放入白糖搅匀一日一次。