中医诊疗——前臂骨折

【概述】   

前臂骨折是指前臂尺，桡骨双骨折，好发于中1／3段或下1／3段，伤后局部肿胀，疼痛，前臂旋转功能障碍，可有前臂缩短，成角畸形，并出现骨擦音和反常活动，x线摄片检查，可明确诊断，但投照范围应包括上，下尺桡关节，以判断有无旋转移位和上下尺桡关节脱位。   

【病因病机】   

尺桡骨双骨折若为直接暴力所致者，其骨折线常在同一平面上粉碎，横断形骨折多见；间接暴力所致者通常桡骨骨折线在上，尺骨骨折线较低，以横断，短斜形骨折多见；扭转暴力所致者，骨折线多由尺侧向上方斜向桡侧外下方，故尺骨干的骨折平面高于桡骨骨折平面，以螺旋或斜形骨折多见。   

【分期辨治】   

1．骨折早期   

前臂时痛，手指肿胀，屈伸不利者。治以活血化瘀，消肿定痛。方用：大活血汤加减。常用处方：赤芍15克，丹参30克，苏木15克，生地15克，川芎10克，紫草10克，路路通15克，泽兰叶15克。肿胀明显者，加茯苓15克，益母草30克；疼痛剧烈者，加乳香，没药各6克，皮肤有破损者加银花藤30克，蒲公英，野菊花15克。   

2．中期   

淤肿虽消而未尽，骨尚未连接。治以祛瘀生新，接骨续筋。方用：桃红四物汤加减。常用处方：桃仁10克，川芎9克，赤芍15克，生地15克，红花6克，丹皮10克，制香附10克，玄胡15克，自然铜15克，骨碎补15克。   

3．后期   

治以补益气血，壮筋坚骨。方取：八珍汤加减。处方：党参15克，白术15克，茯苓12克，炙甘草6克，川芎9克，当归l2克，熟地15克，白芍l5克，大枣5枚，续断15克，对筋骨粘连关节僵硬，活动不利者可内服伸筋草片，每服5片，每日3次。 

其他疗法： 

(1)针灸疗法：体针法：适用于骨折已愈合，但关节活动不利者，取曲池，手三里，合谷等穴。中等刺激留针20～30分钟，可配合温针灸法。   

(2)推拿疗法：对移位的前臂双骨折先应用整骨手法，患者平卧肩外展90。。肘屈曲90。中，下l／3骨折者以前臂中立位，上1／3骨折者取前臂旋后位。由两助手作拔伸牵引，即能矫正重迭，旋转及成角畸形。若经牵引后重迭尚未完全纠正者，可用折顶手法加以整复，对斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位者。可用回旋手法加以整复；若桡尺骨骨折断端相互靠拢时，可用挤捏分骨手法加以整复。对骨折愈合后，仍有酸痛活动不利者，可用揉拿法，搓法、擦法在患处治疗，并配合肘腕关节的被动活动。    (3)食物疗法：可用杜仲酒。将杜仲50克，狗脊30克，装入纱布袋内，扎紧口放入酒罐中，将白酒1000克倒入酒罐中，盖好盖，浸泡15天即成。每日饮1小杯(约15克)。