老年肥胖症的预防

◎ 老年肥胖的原因

(1) 体力活动减少  老年人随着生理功能下降，肌肉减少，加上关节病变的增加，使运动能力下降，新陈代谢率减慢，热能消耗减少，过剩的热能转化为脂肪，储存在全身脂肪库中。

(2) 体力活动减少  无论哪个年龄段，过度饮食都是发生肥胖的主要原因。经常食用含糖和脂肪丰富的食物，造成热能摄入超过消耗，使脂肪合成增多，是导致老年肥胖的重要原因。

(3) 内分泌因素  老年人内分泌发生异常变化与继发性肥胖关系密切。

①胰岛素抵抗。胰岛素有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用。肥胖者体内脂肪细胞膜上单位面积的胰岛素受体密度减小，亲和力降低，受体对胰岛素不敏感或发生胰岛素抵抗。为了满足糖代谢的需要，胰岛素就必须维持在高水平浓度，这样就造成恶性循环，使脂肪合成过剩而加重肥胖程度，并且常导致糖耐量降低，甚至引发糖尿病。肥胖患者减肥后血浆胰岛素可下降。

②垂体功能低下。进入老年期后，垂体功能低下，生长激素、促甲状腺素和促性腺激素等减少，引起甲状腺和性腺功能低下，造成脂肪分解减少、合成增多，代谢率降低，形成肥胖。

③肾上腺皮质激素变化。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生和血糖增高，因而刺激胰岛素分泌增多，造成脂肪合或增加而肥胖。

(4) 机体衰老所致身体成分改变  由于衰老，老年人的身体组成成分发生变化。这种变化主要表现为体内水分减少，脂肪组织增多，肌肉萎缩。25岁的青年人，脂肪占身体组成成分的15％，细胞内水分占42％。而75岁老年人，脂肪占30％，细胞内水分降到33％。脂肪量的增龄变化，男性比女性更明显。当老年人进食热能超过消耗量时，多余的热能极易转化为脂肪，使人变胖。

◎ 老年肥胖的预防

(1) 饮食控制  老年人不宜采用极低热能膳食。每日总热能可控制在5020～6270千焦(1200～1500千卡)。主要是限制脂肪摄入量，尤其是严格限制动物脂肪和其他含饱和脂肪酸的油类，同时应注意补充足够的无机盐和多种维生素。蛋白质的摄入量应保证每日每千克体重不少于1克。为减轻饥饿感，可增加蔬菜和粗纤维食物。同时注意三餐规律，晚餐应早吃、少吃，延长咀嚼时间，不吃或少吃零食。

(2) 运动锻炼  老年人的运动计划要因人而异，要考虑个人的年龄、身体状况、兴趣爱好，并且要在医生的指导下开展运动。肥胖的老年人在控制饮食的基础上，适当增加体育运动，特别是有氧运动，可以促进心血管健康，增加胰岛素作用，这些比单纯靠节食降低体重更重要。老年人适合低强度、长时间的有氧运动。高强度运动时利用糖原产生热量，可增进食欲，不利于饮食控制。而且老年人一般心血管功能差，极易导致心血管急性事件发生。低强度长时间的有氧运动主要消耗脂肪。散步、慢跑、打太极拳、骑自行车、健身操等都适合老年人。老年人实施运动计划前要做体格检查，对健康状况做出全面评估，才能选择合理而有效的运动方法，在运动计划实施一定时间后要做复查，以便观察运动效果有无负效应：老年人的运动应循序渐进，运动量由小到大逐渐增加，还要选择合适的运动时间，饭后、身体不适时、天气寒冷或烈日下均不宜运动。

(3) 纠正不良行为习惯  大多数肥胖老人都存在长期不良的生活和饮食习惯，但自己却往往意识不到。食物的烹调方法、进食方式都与肥胖有一定关系。少吃煎、炒、炸的食物，采用蒸、炖、煮的方法，可以减少烹饪过程中脂肪的增加。减慢进食速度、增加咀嚼次数能有效地减少食物摄入量。要改变不吃早饭，中午和晚上进食过多的不良习惯。因为人在晚上和夜间热能消耗比白天明显减少，如果晚餐进食过多，就会使多余的热能以脂肪的形式储存起来，导致肥胖。因此，应改变三餐分配方式，在低热能的前提下，适当增加早餐和午餐的比例，尽量减少晚餐量。肥胖老年人每日可做饮食记录，加强自我监测。家庭成员如能对其进行监督和帮助，则减肥效果会更好。