重症糖尿病患者的饮食注意事项

【糖尿病肾病的饮食】

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，根据肾脏损害的轻重程度可分为五期：第一期为增生高滤期，此期间肾脏开始变大，但没有临床症状出现；第二期为临床前期，也没什么具体症状；第三期是早期肾病，其特点是血压高，尿液出现蛋白；第四期为临床肾病期，出现了大量尿蛋白，血压持续升高；第五期为肾功能不全期，此时症状比较多。

那么，糖尿病肾病患者该如何进行饮食控制呢？

（1）第一、二期时，应以低蛋白、低胆固醇及不饱和脂肪酸为主。

（2）第三期时，饮食中碳水化合物应占总热量50%，可选用一些低热量的甜味剂；蛋白质每日每千克体重摄入为0.8~1克，以优质蛋白为主，脂肪占总热量的30%，以不饱和脂肪酸为主。

第四期糖尿病肾病患者应进一步减少蛋白质的摄入，每天每千克体重应少于0.8克。如果有明显浮肿或高血压症状出现，应限制钠盐摄入（每日2~3克）和水分摄入（每日小于1000毫升）。

（3）第五期时饮食要清淡易消化，蛋白质每日每千克体重摄入应小于0.6克。有浮肿或高血压者，应限制盐和水分摄入，可选用牛肉、瘦肉、鸡肉、丝瓜、西红柿、芋头等每100克含钠小于100毫升的食物，限制如豆腐、蘑菇、紫菜、虾米等含钠较高的食物。如果患者需要作透析，可适当增加优质蛋白质，补充一些富含维生素的食物，并要注意限制磷的摄入。

【酮症酸中毒糖尿病患者的饮食】

糖尿病患者或因没有很好地控制饮食，或因全身感染、外伤手术等，可能会诱发酮症酸中毒。严重者可引起昏迷甚至死亡，要十分注意。

当发生酮症酸中毒时，如患者没有出现低迷，但酮症尚没有消失，食欲不佳时，应供给患者容易消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、加糖果酱、蜂蜜水等流质食物。每日所供应的碳水化合物要根据其使用胰岛素的数量及患者的具体情况而定，一般每天要大于200克。要严格控制其每日脂肪和蛋白质的摄入量，以防其体内产生新的酮体，加重酸中毒。

当发生酮症酸中毒，尿酮、血酮增加，尚未出现低迷时，可给患者供应苹果或其他水果餐，因为水果大多为碱性食物，有中和酮酸、减轻酸中毒的作用。还可补充体液和各种无机盐、微量元素和维生素等，促进酮体的排泄。

【出现低糖反应的饮食】

对轻度低糖反应者，可用白糖或红糖25~50克用温开水冲服，稍重者可再吃馒头或面包25克或水果1~2个。一般10分钟后反应便可消失。

对低糖反应比较重的患者，可将白糖、红糖或葡萄糖放在患者口颊与牙齿之间，使之溶化咽下。十分严重的患者，除了上述措施外，应及时送往医院进行救治。