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新生儿硬肿症是由受寒,早产、感染、窒息等因素引起皮肤,皮下脂肪硬化及水肿的一种疾病。本病好发于寒冷季节,多在出生后一周后发病,尤以早产儿多见。临床以全身皮肤肌肉僵硬,体温不升,不哭或哭声甚微,呼吸微弱兼有水肿等症状为特征。若不及时治疗,可导致休克,呼吸衰竭和弥漫性血管内凝血等重症出现。
新生儿硬肿症属于中医“胎寒血淤”“五硬”等病症范畴。多因先天禀赋不足,元阳不振加上出生后护理不当,感受寒湿之邪所致。本病属本虚标实。根据本虚和标实偏重情况,可分为脾肾阳虚,寒凝血淤和寒湿困脾三型,治疗以温补阳气为主。
1.脾肾阳虚型
症状:可见出生后3~5天,体温不升,面色灰暗,僵卧少动,多睡少哭,晚吸无力,肌肤发冷生硬,皮肤水肿,按之凹陷硬肿范围较广,指纹淡滞舌暗淡。
治法:益气扶元温阳通脉。
方药:方取参附汤加减。处方:人参3克,干姜3克,附子3克,干姜3克,生黄芪10克,茯苓6克,丹参当归6克,甘草3克。若气急或气息微弱加麦冬5克,五味子5克。
2.寒凝血淤型
症状:出生后面色紫暗,肌肤欠温,肌肤硬肿不易揑起,臀部,腿部,及趾部色暗红肿或青紫,指纹紫暗,唇舌暗红。
治法:益气温阳,活血化淤。
方药:当归四逆汤加减。处方:当归,白芍各6克,肉桂3克,细辛1.5克,甘草5克,桃仁5克,红花3克,大枣3枚,鸡血藤6克。若肤色紫暗加失笑散3克。
3.寒湿困脾型
症状:可见体温不升,肌肤硬肿,水肿较着,身倦不动腹胀尿少,或伴有呕吐便溏指纹晦暗不现,唇舌偏淡,苔薄白腻。
治法:温阳健脾,燥湿理气。
方药:方取附子理中汤加减。处方:附子3克,干姜3克,党参6克,白术6克,茯苓6克,陈皮6克,大枣3枚。若呕吐加法半夏9克,便溏加苡仁仁10克;腹胀尿少加泽泻10克厚朴6克。
外治疗法:
(1)涂布法:用芫荽涂擦方。或者在局部硬肿处,用白酒或鲜姜温擦患处每日擦2~3次。
(2)敷贴法:用当归,川芎,红花、赤芍、透骨草各15克,公丁香9克,肉桂6克生川草鸟各7.5克,乳没各7.5克。共研细末。加凡士林500克,拌匀涂纱布上,贴于患处,再用热水袋温熨患部,每次换药一次。
2019/1/28
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2019/1/23
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