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巨结肠需要行肠造口(造瘘)手术的宝宝有以下几种情况:
(1)新生儿全结肠型巨结肠或合并严重的先天性畸形如心脏病等,因宝宝不能耐受巨大的巨结肠根治手术的打击,应先行造瘘,等宝宝长大一些、营养状况改善,半年之后再行根治性手术。
(2)宝宝行巨结肠根治性手术后,因肠壁有炎症或其他病变,术后可能发生吻合口漏等并发症,必须行预防性肠造瘘,等3个月后再检查,一切情况改良后再施行关瘘手术。
(3)巨结肠术后吻合口漏的宝宝多数应立即行肠造瘘手术,使吻合口旷置即无粪便通过,让吻合口得以休息生长,数月后,吻合口痊愈,再行关瘘手术。
(4)巨结肠并发小肠结肠炎的宝宝病情严重,结肠有可能穿孔,因此行临时性造瘘手术,待一切情况好转、稳定时,再关瘘行根治手术。
(5)巨结肠同源病,病变肠段较长,宝宝腹胀、呕吐严重,诊断不明确,可以先行造瘘手术同时取活检,待诊断明确,一般情况改善(约3~6个月)后再行根治手术或关瘘手术。
(6)巨结肠多次手术后再手术,如吻合口瘘、窦道复发等,估计直肠吻合口愈合困难,可以行预防性造瘘手术,待数月后再行关瘘手术。
2019/1/28
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