紫癜性肾炎患儿需要做肾穿的情况

对于紫癜性肾炎的患儿，如果肉眼血尿时间太长，比如超过1个月；或虽为镜下血尿但合并有蛋白尿，而且持续一段时间，治疗效果不佳；或者镜下血尿持续时间超过一年、家长或医生需要明确诊断的；反复出现肉眼血尿等，都可以进行肾穿，了解肾组织的病变情况。

这是家长普遍关心的问题。尽管经皮肾活检术是一种有损伤的检查方法，但随着穿刺针具、定位技术的改进以及穿刺技术的成熟，其成功率高、安全性好。

肾穿时，患儿俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，B超引导下将穿刺针穿刺进入皮肤、皮下组织和肌肉，然后患儿憋住气保持肾脏不移动，操作者按下穿刺针上面按钮，穿刺针的针头就会快速地刺人肾脏，并回弹出来，进入肾脏的时间也就几秒钟。之后按压止血，包扎，整个过程约15分钟即可完成。

肾活检一般取右肾下极的肾组织，这里大血管少，安全性高。因此，虽然是一种创伤性的检查，但一般不会加重肾脏的损害，只有极少数患儿，在穿刺后的几天内会有一点血尿。几乎不会造成大的出血、感染，甚至肾脏撕裂伤等严重并发症。

另外，患儿接受肾活检前都会进行必要的检查和评估，比如检查出凝血时间、做B超了解孩子肾脏皮质的厚度等；医生只有在孩子能够安全承受并充分准备的前提下才会进行该检查。

有一些家长朋友会担心做肾穿将来会影响孩子的健康，其实这是完全没有必要的。

一般情况下，肾穿所取的肾组织中平均在10～20个肾小球左右，而我们正常人每侧肾脏有100万个肾小球，两个肾脏就有200万个肾小球。正常人只要有100万个肾小球就能满足人体需要了，另100万个可理解为是战略储备用的；这也就是为什么有的人给自己的孩子或者父母捐献了一个肾脏，或者由于肾结核、肾肿瘤切除了一个肾脏，身体照样很健康，学习、生活都没有受到影响的原因。

另外，肾脏这个器官和中医心目中的“肾”也是完全不同的两个概念，肾脏和生育基本没有什么关系，因此肾穿也不会对孩子将来的结婚、生育产生任何影响。