宝宝进行巨结肠手术后会可能有哪些并发症

手术切除病变肠管以恢复正常的排便是不得已的措施，除了超短段巨结肠和巨结肠同源病可保守治疗外，大部分先天性巨结肠宝宝都需要手术才能治愈。即便是巨结肠同源病，如果内科治疗无效也需要手术切除病变肠管，否则长期便秘将引起营养不良、病变肠管范围扩大等后果，并增加手术并发症的发生率。

（1）术后腹腔盆腔出血：由于婴幼儿组织纤细，结扎血管的线结可能切割血管而致术后出血；如果是二次手术则分离创面较大也可引起渗血；腹腔镜手术超声刀或电刀烧灼血管止血，术后烧灼焦痂脱落引起出血；经肛门手术时肠系膜血管结扎线滑脱引起出血；吻合口裂开引起吻合口出血。如果出血量不大可经输血、静脉用止血药治疗；如果出血量大则需再次手术止血。

（2）伤口感染：因为便秘的手术需切除结肠，结肠内有大量细菌可能污染伤口引起伤口感染。伤口感染可经引流和抗感染而治愈，如果合并有伤口裂开则需进行伤口清创并重新缝合伤口。

（3）吻合口漏：可能由于盆腔或腹腔感染、吻合口血供不良、吻合口夹杂脂肪组织、夹具脱落过早等引起吻合口漏。吻合口漏的发生率约为3.4%～13.3%。如果漏口较小可以经过引流而自愈，如果漏口较大则需行结肠或回肠造瘘，等吻合口愈合后再关闭造瘘口。

（4）吻合口狭窄：因为手术需将近端结肠拖到肛门附近做吻合，吻合口瘢痕增生就会形成吻合口狭窄，尤其是环行吻合容易形成吻合口狭窄。术后扩肛可预防吻合口狭窄，也可治疗吻合口狭窄，但扩肛需要在医生和护理人员指导下进行。

（5）尿潴留：可能因为分离盆腔影响膀胱的收缩功能而出现宝宝术后不能自行排小便，只需要保留导尿数天后即可恢复。

（6）肠梗阻：可因肠粘连、肠扭转等引起宝宝术后不能排便，一般行胃肠减压、禁食、中药灌胃、腹部理疗等治疗后肠梗阻会解除，如果保守治疗无效则需手术解除梗阻。

（7）污粪：多发生于经肛门手术或广泛结肠切除的宝宝，因为结肠切除较多，结肠对水和电解质吸收减少，大便变稀，对大便的控制减弱。同时手术多需经肛门完成，扩肛等操作对肛门括约肌有一定的损伤，二者叠加在一起就会引起污粪。宝宝在跑跳、哭闹、放屁时有少许大便污染内裤。随着术后宝宝的康复，括约肌和肠功能会逐步好转，污粪也就自然而愈。如果不能自愈时可进行生物反馈治疗。

（8）小肠结肠炎：术后数天或数年均可出现小肠结肠炎，特别是术前有小肠结肠炎的宝宝术后更易发生小肠结肠炎。宝宝可能出现发热、腹泻，病情加重时可能出现频繁呕吐。需进行结肠灌洗、抗生素保留灌肠、静脉用抗生素等治疗，一般可于3～6天内缓解。

（9）便秘复发：宝宝术后还是不能排便或正常排便数月后又不能排便称为便秘复发，与病变肠管残留、肠炎反复发作、合并有其他疾病等有关。可先行扩肛、口服胃肠康、口服乳果糖等治疗，如果无效只有再次手术。

（10）其他：近年来腹腔镜手术已在各地开展，腹腔镜手术本身的并发症如：气腹相关并发症、穿刺损伤、空肠脏器继发性穿孔等也可能发生在巨结肠根治术后，需采取相关的预防措施，必要时再次手术。

以上所述并发症仅是可能的情况，不是每一个宝宝都会发生这些并发症，了解这些并发症有助于我们术后对宝宝的护理和观察。