小儿厌食症的中医防治

（1）厌食症的概念。

小儿厌食症是指小儿较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的一种常见病证，属于一种慢性食欲障碍性疾病，在儿童脾系疾病中较常见。传统中医学中并无厌食症的病名，但其中的某些表现可以隶属于恶食、伤食、食积等范畴。

（2）厌食证的病因病机。

宋·钱乙《小儿药证直诀·虚赢》云：“脾胃不和，不能食乳。”《杂病广要》亦云：“脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思而且不化。”说明厌食症的病变部位主要在脾胃。

中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故脾胃的运化受纳功能常常受到各种因素的影响。

①饮食不节，喂养不当：家长喂养知识的缺乏，一味哺以肥甘油腻煎炸食物，或儿童贪食零食、饮食偏嗜，都可导致脾胃损伤，脾失健运，产生厌食。

②多病久病，损伤脾胃：小儿多病或久病，病损脾气，或耗伤胃阴，脾运胃纳功能失调，产生厌食。

③先天不足，后天失养：小儿先天素体虚弱或后天喂养失当，导致脾胃虚怯，则食欲不佳。

④情绪变化，思虑伤脾：小而压力过大、家长娇惯过度或生活环境的变化，导致肝失调达，气机不畅，横逆犯胃，产生厌食。

（3）厌食症的治疗。

厌食症治疗的基本原则为“以和为贵，以运为健”，开胃运脾。根据临床表现，可将厌食症分为以下几种证型。

①脾失健运证：主要表现为厌恶进食，食不知味，常伴有嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不畅，偶尔多食则脘腹胀满，舌质淡红，苔白腻或微黄，指纹淡，脉濡缓或滑数。治疗上主要予健脾助运，选方不换金正气散加减。

②脾胃气虚证：主要表现为不思进食，形体偏瘦，面色少华，精神不振，食少便多，大便夹有未消化物，舌体偏胖，舌质淡，苔薄白，指纹淡，脉缓无力。治疗上主要予补运兼施，选方异功散加减。

③胃阴不足证：主要表现为纳谷呆钝，食少饮多，面色萎黄，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，舌红少津，苔少或花剥，指纹紫，脉象沉细。治疗上主要予益胃养阴，选方养胃增液汤加减。

（4）其他疗法。

因小儿的特殊性，常出现服药困难的情况，故在内服中药方剂的同时，还可以选用针灸、推拿、敷贴等外治法。

①针灸疗法：针灸疗法治疗本病主要是运用点刺四缝穴及中药穴位敷贴的方法。四缝穴为经外奇穴，有解热除烦、调整三焦和理脾生津之功效。而临床研究表明中药穴位敷贴关门、中脘、神阙等穴位治疗小儿厌食症，疗效显著。

②捏脊疗法：机制在于振奋患儿全身阳气，气行则血行，从而推动全身气血的运行，调整脾胃及大肠脏腑的功能，达到治疗小儿厌食症的功效。

③单方验方：山药10g，焦山楂、鸡内金、扁豆各6g，甘草4g，乌梅、沙参、白芍各5g，水煎服。

④食疗法：炒鸡内金30g，炒白术60g，研细末。与红糖、炒芝麻粉各30g，精面粉500g，加水和匀。烙饼（约20枚）饭前服用，每次1个，5岁以下每日2次，5岁以上每日3次。

鸡内金

（5）预防和调护。

①预防：正确喂养儿童，饮食得当，少食零食，避免过于肥甘厚腻之物；加强护理，对于久病多病儿童，可予以调脾开胃治疗；注意小儿情绪的变化，勿太过娇惯或施以过大压力，变换生活环境要逐步适应。

②调护：保持良好情绪，勿强迫进食，或施压过度；纠正不良生活习惯，不可贪吃零食，挑食偏食，增加食物的品种，讲究菜肴的色香味，促讲食欲。