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1、普通康复疗法:复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施,目前多主张快速复温法。
(1)复温
①轻度患儿:可用缓慢复温法,将宝宝用温暖褓包裹置在24—25℃室温中使其自然复温。等到体温上升至35℃。
②轻、中度(体温>30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30—34℃,通过减少患儿散热使体温升高,争取6—12小时内恢复正常体温。
③重度(体温<30℃)患儿:以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温0.5—1℃(不超过34℃),于12—24小时内恢复正常体温,并保持暖箱在适中温度。
④恒温水浴法:将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高),脐部用消毒纱布覆盖,上面用橡皮膏固定,防水侵入,头露出水面,四肢、躯干浸入水中,每次15分钟,每口2次,直至硬肿消失。
(2)喂养:保证患儿热能供应,尽量母乳喂养和口服补液,使宝宝身体产热而复温。
2、中医分型与中药治法
(1)寒凝气滞,瘀血内阻
治法:益气温阳,活血化瘀。
方药:当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1.5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大枣3枚。
(2)热毒蕴郁,气滞血瘀
治法:清热解毒,活血化瘀。
方药:黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。
3、现代西医西药治疗方法
(1)补液:一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20—25毫升。
(2)纠正酸中毒:剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。
(3)控制感染:患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。
(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。
(5)肺出血的防治:一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。
(6)缺氧:有缺氧或重症病人进行氧疗法。
(7)改善微循环纠正休克。
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