中医诊疗：感冒

感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。临床表现以鼻寒、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。

本病四季均可发生，尤以春、冬为多见。因春冬二季气候多变，春为风令，风为六淫之首，善行数变，故极易犯人；冬为寒水司令，朔风凛冽、风寒相合，更易伤人。

病情有轻重的不同。轻者多为感受当令之气，一般通称伤风或冒风、冒寒；重者多为感受风邪兼挟时令之气而为病，称为重伤风，或重感冒。如在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒(流行性感冒)。

一般来说，伤风感冒很少有发生传变的情况，病情短而易愈。但流感重证，老人、婴幼、体弱患者易见肺炎等并发症，因本病具有一定的传染性，在易感季节发病率很高。对人民健康、劳动生产往往带来较大的影响，必须积极防治。

【病因病机】

感冒是由六淫、时行病毒(流感病毒)侵袭人体而致病。以风邪为主因，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人。如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑温，秋季多挟燥气，梅雨季节多夹湿邪。一般以风寒、风热两者为多见。

【辨证论治】

(一) 风寒证

症状：恶寒，发热轻，无汗，头痛、肢节酸疼，鼻寒声重，时流清涕，喉痒、咳嗽、痰吐稀薄色白、口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

方药：方用荆防败毒散含姜兰汤加减。处方：荆芥、防风各10克，川芎10克，淡豆豉15克，羌活10克，板蓝根30克，杏仁10克，苏叶6克，桔梗10克，甘草10克，薄荷10克，生姜10克。

加减：如风寒夹湿为患，则在风寒犯表症状的同时见有身热不扬，头胀如裹，肢体酸痛而重，脘闷纳呆，苔腻等，治以“疏风散寒祛湿”，方取羌活、独活、藁本各10克，蔓荆子12克，防风8克，杏仁12克，川芎10克，淡豆豉12克，生姜10克。如表寒重者，可配麻黄、桂枝以加强辛温散寒之力。

(二) 风热证

症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，夹胀痛，嗽、痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳娥红肿、疼痛、鼻寒、流黄浊涕、口渴欲饮，舌苔淡白微黄，边尖红、脉象浮数。

治法：辛凉解表，宣肺泄热。

方药：方选银翘散，葱豉桔梗汤加减。

处方：银花连翘各10克，桑叶、菊花、杏仁、竹叶、桔梗各10克，甘草8克，薄荷10克，淡豆豉12克，牛蒡子12克。

加减：如流感热毒症状明显，配大青叶，蒲公英各30克，草河车15克等清热解毒。如风热化燥津，或秋令感受温燥致病，伴咳呛痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄质红，少津等燥象者，可配沙参、天花粉、梨皮等清肺润燥。

(三) 风热挟暑湿证

症状：身热微恶风、汗少、肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：方用新加香薷汤加减。处方：香薷10克，扁豆花18克，厚朴10克，银花15克，连翘10克，藿香10克，六一散(包煎)鲜荷叶1张，佩兰叶10克，醒夹香10克。

加减：如里湿偏重加苍术10克、白蔻仁8克，法半夏15克，陈皮12克；如暑热偏盛加黄连10克，青蒿20克，鲜芦根30克。

(四)体虚感冒

体虚感冒：有气虚和阴虚之别。

1．气虚感冒

症状：每在风寒犯表的基础上，兼有汗出恶风，倦怠无力，气短少言，舌苔淡白，脉浮无力。

治法：益气解表。

方药：方用参苏饮加味。处方：台党参15克，苏叶9克，葛根15克，前胡，桔梗，枳壳，陈皮各10克，法半夏15克，茯苓15克，炙甘草6克，防风16克。若平素表虚自汗，易受风邪即感冒者，可用玉屏风散常服15～30天，益气固表预防感冒。

2．阴虚感冒

症状：在风热感冒基础，兼有口渴咽干，手足心热，干咳无痰，舌红少苔，脉象细数。

治法：滋阴解表。

方药：方用加减葳蕤汤加减化裁。处方：玉竹15克，白薇15克，白芷9克，沙参12克，淡豆豉10克，天花粉12克，薄荷、桔梗各10克，生甘草6克，葱白3克，红枣3枚。

预防方法：在流行期间，尤当重视预防。①冬春是风寒当令季节：可用贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草6克水煎服，连服三天。②夏月暑湿当令季节：可用藿香、佩兰各6克，薄荷3克煮汤以代饮料(鲜者用量酌加)。③如时邪毒盛：流行广泛可用贯众10克，板蓝根(或大青叶)12克，生甘草3克煎服日1剂，连服5～7天。④同日寸应注意防寒保暖，在气候冷热变化日寸，随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳。劝止患者到公共场所活动，防止交叉感染，以控制其流行。⑤室内可用食醋熏蒸法：每立方米空间用食醋5～10毫升加1～2倍稀释后，加热熏蒸二小时，每日或隔日一次，作空气消毒，以预防传染，效果好。

结语：感冒是临床常见的外感疾病。伤风感冒本属轻浅之疾，只要能及时而恰当的处理，或选服适当的简验方，中成药，即可较快痊愈。但对老年、婴幼、体弱者患流感重症，病情可发生传变，化热入里，又当按温病方法互参；若原有宿疾，或因感冒诱发者，当根据标本先后和轻重主次的要求进行治疗。至于虚体感冒，又当在解表药中配加扶正之品以驱邪，根据气虚和阴虚的不同表现，予以相应治疗。

附：感冒综合征的辨证论治

【概述】

感冒综合征系现代医学病名，类似上呼吸道病毒感染综合征，但病因除病毒引起外，还可由肺炎支原体、细菌、寒冷和变态反应等因素引起，故称感冒综合征。本病起病可急可缓，表现鼻寒、流涕、喷嚏，咽痛、咽干、有时合并声音嘶哑，咳吐白泡沫痰，一部分病人发热，多数为低热，甚至自觉发热，但体温不高，全身不适，头痛、四肢关节酸痛，类似感冒，可即发即止，日发数次或数日发作一次，非尽属内热发热。少数病人表现腹痛，腹胀甚至腹泻，类似一般性肠炎，有人称为“胃肠型感冒”。

根据临床表现，分为虚实两大类，实证以络脉郁热湿郁三焦，肺胃积热为主，虚证以肺脾气虚及元气虚为主。

【辨证论治】

(一) 实证

1．络脉郁热

络脉是经脉支横别出的分支部分的统称，络脉有渗灌血气，互渗津血等独特的生理功能，是经脉中气血营养脏腑组织的桥梁和枢纽，如果外感之邪解而未尽长期留恋肌表，郁于络脉，或脏腑功能失调，气化失常，气郁化热，蕴于络脉，邪热随经上下，致络脉阻滞，出现身困不舒、乏力、头懵头胀，易生热上火，咽喉疼痛，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细，部分伴见低热，体温多在37.5℃以下，状似虚而实非虚，补益之剂则加重。治以通络散热。方用清气汤(经验方)：

处方：丝瓜络、白菜根、忍冬藤各30克，桑叶15克，薄荷、连翘、竹叶各10克，通草、生甘草各6克。

2．湿阻三焦

素体湿热偏盛，或嗜食肥甘厚味，或过食辛辣酿成湿热，湿热壅遏三焦，蒙闭，清窍，阻滞气机，肺气不宣，脾失健运，肠失传导，出现头昏不清、喷嚏、鼻寒、胸闷脘痞，全身重者，不思饮食，渴不欲饮，口黏，咽痛不舒，时有低热或自觉低热，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉濡。治以宣畅气机，清热化湿。方用三仁汤加减：

处方：苦杏仁、厚朴、白豆蔻各10克，法半夏15克，生苡仁、忍白藤、荷叶、滑石各30克，通草、甘草各6克。

3．脾胃积热

患者素体，湿热内盛，或偏食辛辣之品，致脾胃实热内郁，循经上炎，时发时止。常有咽痛咽干、头懵头胀，易感冒头痛，口干口苦，口腔溃疡，口臭、大便干、小便黄，颌下淋巴结肿大，面部痤疮，舌红、苔黄、脉数。治以清热泻火解毒。方用普济消毒饮加减，处方：黄连、黄芩、僵蚕、柴胡、牛蒡子、马勃、连翘各10克，升麻、玄参各15克，板蓝根、生石膏各30克，生甘草6克。

(二) 虚证

1．肺脾气虚

劳倦过度，饮食失调或久病失于调理，以致肺脾气虚，出现畏寒恶风，流涕鼻塞，时有低热，气短乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，易于感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。

方用：屏风散合补中益气汤加减。处方：黄芪30克，党参、当归15克，白术、陈皮、知母各10克，升麻、柴胡各6克，黄连3克，防风6克。

2．兀气了虚

年老体弱或久病失调或劳过，使元气亏虚，出现正虚似邪之象，头痛不甚，鼻塞流涕，身困乏力，气短或有低热畏寒，但无高热，状似感冒，而实非感冒，症状时轻时重，经年不愈。大小便正常，舌淡、苔薄白，脉虚大。解表药乏效或病情加重。方用补元气汤。

处方：枸杞子、生山药、黄芪各18克，菟丝子30克，巴戟天，党参、仙茅、淫羊藿各15克，山茱萸10克，五味子10克。